本文受访专家：刘运海教授，医院神经内科教授、主任医师、医学博士、博士生导师，医院神经内科副主任、神经内科脑血管病亚专科主任，湖南卒中中心联盟发起人及“盟主”。
刘运海教授还兼任中华医学会神经病学专业委员会脑血管病学组委员、卫生部脑卒中高危人群筛查与防治专家委员会常委、湖南省神经病学专业委员会副主委、湖南省脑血管病防治中心执行主任、湖南省脑血管病临床研究中心主任。
刘运海教授从医近30年，主要从事神经系统疾病诊断与防治，尤其在脑血管病的发病机制研究、流行病学调查、急性期溶栓、脑血肿穿刺微创治疗、脑卒中一二级预防及脑血管介入诊疗等方面有较深造诣。
“对于脑卒中（也称脑中风）患者来说，时间就是生命；一旦中风，一医院就诊，治疗越早越好，这点至关重要。有时治疗稍有拖延，甚至将耽误挽救病人生命，留下终生遗憾。”12月8日，刘运海教授接受“科普湖南”记者专访时介绍说，由他发起成立的湖南卒中中心联盟已于12月2日正式成立，并绘制了全省首张“溶栓地图”（附在本文后），地图共标注了全省首批家可进行溶栓治疗的卒中中心，为脑血管病急救提供“精准导航”。
▲12月8日，刘运海教授向“科普湖南”记者介绍湖南卒中中心联盟“溶栓地图”手册。
记者了解到，目前湖南卒中中心联盟已形成联合全省首批家医疗机构、惠及湖南省及周边地区的快速脑卒中救治网络。该联盟的成立和“溶栓地图”的发布，将进一步为规范省内脑卒中诊治、完善全省溶栓布局、提高省内早期溶栓率、扩大溶栓治疗受益人群提供重要平台，有助于医疗质量的保障、医疗水平的提升、指南流程的规范、适宜技术的推广，有助于我省脑卒中质控体系的建设，实现卒中的早发现、早干预、早治疗，为广大患者带来福音。
“脑血管病是威胁人类生命和健康的三大疾病之一。世界卫生组织统计，我国每年脑血管疾病患者的死亡人数高达数十万，50%～70%的患者遗留有严重残疾，给患者、家庭和社会带来了沉重负担。”刘运海教授介绍说，目前，静脉溶栓治疗是缺血性脑卒中急性期最重要的救治措施之一，中国及国际指南均推荐对急性缺血性脑卒中4.5小时以内的患者经筛选后应尽快静脉给予rt-PA溶栓，而疗效的关键在于能否在最短的时间内启动溶栓治疗。
“此次发布我省首张‘溶栓地图’，主要有三个目的。”刘运海教授介绍说，一是让老医院具有溶栓资质，一旦不幸发生中风，方便老医院进行治疗，最大限度地减少残障率、死亡率及恢复患者神经功能的缺失，减少脑卒中的复发，提高湖南居民健康水平和平均寿命。
二是为分级诊疗提供保障。刘运海教授说，现在国家提医院治疗，普通疾病就近治疗，脑卒中并不是疑难病，患者完全可以就近诊治，医院跑，以减少患者来回转运耽搁的时间。特别我们湖南是全国乃至全球脑卒中最高发的地区之一，脑卒中高发，对于脑卒中患者来说，“时间就是生命，治疗越早越好”。
“在脑卒中里面，缺血性卒中占70%～80%，缺血性卒中的最有效的治疗方法就是血管的再通，我们强调的就是在发病的6个小时之内（国外标准是4.5小时），能够达到医疗机构，尽快地给予血管再通。”刘运海教授还详细解析说，血管再通最主要最简单的方法就是静脉溶栓、桥接治疗和机械取栓，这些方法都有时间限制，时间拖得越久，对患者治病愈不利。
三是建立卒中快速规范化诊疗平台，全面同质规范化诊疗。作为湖南卒中中心联盟发起人及“盟主”，刘运海教授表示，湖南卒中中心联盟挂靠医院，“溶栓地图”发布以后，医院将承担湖南卒中中心联盟业务的指导，为广大医务工作者提供临床技术交流平台、临床知识培训平台、新技术推广平台，全面同质化培训联盟成员单位的医护人员脑卒中防治知识，为进一步提高急救水平、提高患者的生存质量、提高不同医疗机构之间的均等性，进一步降低我省脑血管病发病率、致残率、死亡率及复发率提供了重要的工作基础及平台支持。
刘运海教授举例说：“医院有医生对某一个病例的诊疗拿不准，就可以通过网络邀请我们进行远程会诊，我们会给予他们一些指导性的建议，如这个病人是适合静脉溶栓还是机械取栓，用什么药物，用什么方法等等。”
湖南卒中中心联盟“溶栓地图”手册
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科普多一点·认识脑卒中
一、什么是脑卒中？
脑卒中，也称脑中风，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧引起，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，临床分为出血性和缺血性两大类。
二、脑卒中有哪些危害？
脑卒中，是一种死亡率和致残率非常高的突发性疾病，占我国城乡居民死因的第一位，是冠心病猝死死亡率的3～4倍。即使存活的卒中患者中，3/4留有不同程度的残疾，给社会和家庭造成沉重的负担。
三、哪些症状提示可能脑卒中？
如：突然面部、手臂和腿的无力，尤其发生于一侧肢体或面部；
突发面部、手臂或腿的麻木，尤其发生于一侧肢体或面部；
突然意识不清、言语含糊或词不达意；
突然单眼或双眼视力减退或丧失；
突然头晕、行走不稳；
突然不明原因的剧烈头痛等。
四、教你一分钟识别脑卒中
缺血性脑卒中溶栓治疗必须在卒中发生后4.5小时内实施才能发挥理想的效果。因此，及时识别脑卒中十分重要。现为大家介绍一种识别卒中的简易方法，它包括3项内容：
①让患者微笑；
②举起双臂，并维持些时间；
③连贯说短句。
若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含糊不清，则表示有脑卒中的可能。
五、脑卒中的预防
脑卒中的预防分二级，其中一级预防（疾病发生前的预防）最重要，它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。
脑卒中的一级预防，可遵守两个原则：一个是查找、去除危险因素；另一个是高危人群坚持、长期服用阿司匹林抗血小板等药物，但应在医生指导下进行。
一般说来，脑卒中的危险因素有两种：行为因素（吸烟、喝酒、生活方式不良等）和疾病因素（“三高”等疾病）。对于行为危险因素，我们要用戒烟限酒、均衡饮食、增加运动的方式改变；而对于疾病因素，要坚持用药控制血压、降糖、降脂。
二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，针对所有可干预的危险因素进行治疗，达到降低卒中复发危险性的目的。对已发生卒中的患者选择必要的影像学检查或其他实验室检查以明确患者的卒中类型及相关危险因素。可干预的危险因素包括：吸烟、喝酒、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、高同型半胱氨酸血症等；不可干预的危险因素有：年龄、性别、种族和遗传因素等。
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