偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是一个独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫，比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等，其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。「半身不遂」是偏瘫的通俗说法。
在北京幸福颐养院护理院中，医生和康复师们经常听到患者这样的问题：提问者
能帮我翻下身吗？我不会翻身
我睡久了全身痛，能扶我起来坐一会吗？
我坐得稳，但就是不知道怎么坐起来。有什么技巧吗？
睡久了，我为什么会腰酸背痛？.......
北京幸福颐养护理院康复师：偏瘫是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍，以上问题可能是大部分偏瘫患者都会出现的问题，有些患者患病后，非常担心自己会成为“废人”，有些人甚至感到悲观绝望，索性躺在床上一动不动。
但如果进行康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和生活自理能力。
干
货
来
啦
今天有请北京幸福颐养护理院的康复师指导偏瘫患者如何进行翻身、上下床这些简单的体位转换。
我们一起学习翻身后坐起的小技巧吧
偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期：
偏瘫患者康复训练主要在恢复后期或后遗症期进行，在这个阶段，患者和家属都要有信心，要坚持不懈。
训练正确的卧姿
01
患侧卧位
◎患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；
◎患侧上肢前伸，手心向上；
◎患侧下肢伸展，膝关节微屈；
◎健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
注意：
图示为左侧瘫痪，手和脚的阴影部分表示左侧肢体瘫痪，本文都用这种方法来表示，特此说明。
02
健侧卧位
◎健侧在下，头枕枕头；
◎患侧上肢用枕头垫起，上举°；
◎患侧下肢屈膝并用枕头垫起；
◎健侧肢体自由位。
03
仰卧位
◎头枕枕头，枕头勿太高。
◎在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。
◎避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。
◎患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。
◎可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。
◎另外要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。
04
半卧位
◎患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑；
◎患侧上肢伸展，下肢微曲。
翻身训练
01
向患侧翻身训练
◎患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上；
◎双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；
◎双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；
◎健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
02
向健侧翻身训练
◎患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；
◎借助于惯性带动身体翻向健侧。
爬行训练
01
四点跪立
◎采用双手双膝着地的四点跪立姿势；
◎身躯可以向前或向后摆动；
◎身躯也可以向左或向右摆动；
02
练习患侧手与双膝三点跪立
03
练习健侧手与双膝三点跪立
04
练习健侧手和患侧腿两点跪立
05
练习患侧手与健侧腿两点跪立
跪行训练
01
别人帮助单膝跪
02
练习自己单膝跪
03
练习自己双膝跪
04
练习双膝走路
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起来有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是为了：
①通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳；
②提高日常生活自理能力；
③为步行等下一步训练打好基础。
01
患者在帮助下坐起
◎患者仰卧；
◎让患者在床上移动，使惠侧靠近床沿并侧卧；
◎将患侧下肢放置于床沿外，膝关节屈曲(即小腿下垂)；
◎患者将健手伸到患侧，并推床而起。
02
自己坐起
◎患者仰卧；
◎患者自己挪到床边，将健侧下肢插到患侧下肢下面；
◎用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外，患侧膝自然屈曲；
◎转头，躯干向患侧翻转，健手伸向患侧并用力推床直至坐直，同时移动健腿到床下。
03
床上坐位
◎患者后背加垫棉被，下肢自然伸直；
◎上肢双手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘将前臂和手放在胸前。
04
椅子坐位
◎健肘放在扶手上，患侧肘伸手抱软垫；
◎如进行活动时，双手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘，躯干前倾。
05
坐稳训练
1）辅助坐位平衡训练
◎患者坐位；
◎治疗师坐在其患侧，一手放在患侧腋下，另一只手放在健侧腰部，将患者身体重心拉向训练者。
2）端坐位平衡训练
◎患者后健侧手握着床栏杆；
◎治疗师扶助其肩部，不时把手放开；
◎若患者要倒时，再将其扶住。
3）坐位左右平衡训练
◎扶住患者坐在靠背椅上，患者双侧前臂互抱于胸前。健侧手托在患侧手之下；
◎让患者慢慢向一侧倾，直到将倒不倒为止，将患者恢复到坐位；
◎再训练另外一侧，反复训练多次。
站立训练
适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是为了：
①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；
②改善平衡能力，纠正异常步态；
③提高步行能力，尽可能达到正常行走。
01
站起的训练
1）辅助站立
◎患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌子上（双上肢尽量伸直）；
◎治疗师站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；
◎嘱患者上身前倾，抬臂站起。
2）自己站立
◎患者坐位，双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾；
◎当双肩向前超过双膝时，立即抬起臀部，伸展膝关节，站起。
02
患侧下肢负重训练
◎治疗师双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重；
◎健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。
03
健侧下肢负重站立
◎健腿站立；
◎屈曲患侧髋、膝和踝关节。
04
站立平衡训练
◎治疗师一手扶住患者的腋部，另外一手托住患手；
◎向一个方向推拉(使患者侧倾到将倒未倒为止)，再向相反方向推拉。
脑卒中康复，抓紧时间是关键，患病早期就要让能动的部位动起来。
压疮不仅给患者带来疼痛，加重病情，延长疾病的康复时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。同时长期卧床的患者经常受到汗液、尿液、各种渗出物导致局部潮湿容易造成细菌滋生。
脑卒中患者偏瘫侧大部分会有不同程度的深浅感觉减退，严重的患者不能感知患侧身体的存在。翻身训练有助于引导患者对患侧身体的感知和感觉输入，通过反复的翻身训练，输入正确的运动模式，经传入传出冲动的反复刺激，在病灶周围形成新的神经通路，充分发挥中枢神经的代偿作用，从而建立肢体由高级中枢控制的运动模式，同时还可以改善患者躯干及肢体的肌力和协调性。长时间卧床还会造成患者肌力减退、肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓形成、体位性低血压、活动时心率增快、产生消极情绪等一系列不良影响。
因此教会患者独自进行翻身和卧坐转移是康复过程中很重要的一环。
注意事项
通常卧床患者两个小时内翻身一次，避免压疮的形成。对患者的自主翻身我们要给予足够的耐心，因为患者由于一侧肢体瘫痪本身就比较急躁，此时家属和治疗师应给予充分的鼓励，使患者按照标准的要求进行翻身。
若动作不正确，不标准，可能会造成翻身困难，严重时会影响患者康复的信心，因此在训练过程中，专业的康复师很重要。
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嘿，宝贝！你有多久没回家了......
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