摘要：形意拳是我国传统武术体系中的著名拳种之一，在国内外广泛流传，该拳内容丰富，包括有三体式桩功、五行拳和十二形拳。形意拳以阴阳五行为理论基础，与中医脏腑学说相统一。中风后遗症患者多有气血不活、脏腑不调、经脉不畅等病理表现，通过练习形意拳，达到“通则不痛”，使患者气血调和、脏腑通利、血脉调畅。广泛应用于中风后遗症患者的日常锻炼中，使患者肢体僵、痛得到缓解，促进运动能力恢复，提高生活能力，达到辅助治疗的作用。
关键词：形意拳；站桩；脑卒中；康复；理论探讨
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种由于脑组织缺血或出血引起损伤的一种急性脑血管疾病。脑卒中不仅仅是中国死亡原因排名第一的急性脑血管病，同时也是导致成年人致残的重要因素，该病具有死亡率高、发病率高、致残率高和给病人带来沉重经济压力等的特点[1]。脑卒中患者后遗症包括有认知障碍、偏瘫等，给患者生活带来了极大不便，同时也给家庭带来了沉重负担[2]。
“形意拳”又称“心意拳”、“行意拳”、“六合拳”，作为我国传统武术中著名的拳种之一，其在河北、山西以及日本、美国等地区和国家广泛流传。形意拳内容丰富，包括有三体式桩功、五行拳和十二形拳。
1形意拳中的中医理论
1.1三体式桩功
三体式桩功的练习要求习者必须做到六合，即要始终保持形意相合、意气相合、气力相合，形神气力咸至；此外，还要做到手足、肘膝、肩胯相合，内外保持一致，因此称为“六合”[3]。
形意拳作为桩功的一种，虽然外在处于“静”的状态，但是内在的意念却在保持不息的“动”，即外静而内动。在使全身骨骼肌肉放松的过程中，经络中的瘀滞得到疏通,气血流畅旺盛,五脏六腑的阴阳调整到平衡状态。心静的整个过程能极大地保护脑组织,改善脑功能,而脑是五脏六腑、四肢百骸的主宰，故站桩是一项同时调节心理和生理的运动。形意拳练习时要求“舌顶上颚”、“气沉丹田”，上颚处有“天池穴”,当用舌头顶住此穴时,口内即生津液，明朝著名药物学家李时珍在其《本草纲目》中提出，使津液下咽至丹田，可使其化为气血，从而滋补肾中真精。肾乃先天之本，肾气的盛弱，与人体的生、长、壮、老、已有密切的关系。借助于丹田将自然界之清气进行吐纳，并使意念集中在丹田部位，长期坚持做能够达到生气、生血的疗效，气血得生，肾中得到充养，从而使得身体健康而百病皆除[4]。
1.2五行拳
中医藏象学说理论，将五脏置于人体生命活动中心，发挥维持人体生命活动的作用，并借助于经络的联系功能，配合六腑，联系体表、五官九窍，以精、气、血、津液等为其功能活动的物质基础。构成一个既各有其生理活动特性，又相互依存，相互制约的复杂生命活动整体。形意拳与传统中医有着共同的理论渊源。
形意拳遵循“五行相生相克”的原理，形成了各种练法和套路，它结合了木、火、土、金、水五行思想，分别为、崩拳（木）、炮拳（火）横拳（土）、劈拳（金）和钻拳（水）。与五行相同，形意拳的各拳势也是相生相克的，形意拳《相生歌》说道“劈能生钻钻生崩，崩能生炮炮生横，横能生劈各形本，万物予土五行生。”根据各事物属性的五行归类，五行拳的劈拳、钻拳、崩拳、炮拳、横拳各有其分别对应的五脏、五腑、五官、形体等。
五行
木
火
土
金
水
五行拳
崩
炮
横
劈
钻
五脏
肝
心
脾
肺
肾
五腑
胆
小肠
胃
大肠
膀胱
五官
目
舌
口
鼻
耳
形体
筋
脉
肉
皮
骨
崩拳属木，“木曰曲直”。练习时需对期门、章门摩擦，久练可维持筋德坚韧刚强之性,使肢体关节屈伸自如，提高各关节的活动范围；炮拳属火，“火曰炎上”。通过调节心经的极泉穴、少冲穴和心包经的中冲穴等，加强心肌力量,增强心脏的泵血机能,促进血液和加速新陈代谢;横拳属土，“土爰稼穑”。崩拳的运动会带动任督脉、带脉和足太阴脾经等经气的运动，起到促进消化系统消化功能的作用，改善脾胃功能，培补后天之本，后天之本得固，诸病得却，起到延年益寿的效果；劈拳属金，“金曰从革”。在练习过程中，中府穴和少商穴要保持同时吃力,启动肺经十一穴之经气，在练习劈拳的时候，左右式会同时交替，在交替变化过程中，会带动任督经脉气血的交流通畅，经常练习劈拳，会提高肺活量，促进肺的供氧能力。劈拳的练习能够有效改善心脑血管疾病患者的血液循环，保持心脑血管疾病病情的稳定；钻拳属水，“水曰润下”。练习时要求腰部充分运动，有益于腰部关节的恢复和保养，加之引动任督二脉与足少阳肾经、足太阳膀胱经，故可通过改善肾功能达到治疗骨骼疾病，增强肌肉的力量和弹性;增加骨密度,增大骨骼的抗弯、抗压和抗扭的能力[5,6]。
1.3十二形拳
十二形拳是根据十二种动物（龙。虎、熊、蛇、骀、猴、马、鸡、燕、鼍、鹞、鹰）活动习性的动作姿态，以及搏杀时的攻防之意，“象其形，取其意”而成的实战技法。
《素问·生气通天论篇第三》中载有“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”形意拳从其取义来说也是暗合阴阳，《形意拳两仪歌》云“：鹰熊竞志，取法为拳，阴阳暗合，形意之源。”鹰飞于天，取意为动，为天、为上、为攻，此属阳；熊据与地，取意为静，为地、为下、为守，此属阴。由鹰、熊仿生动作组成，便为阴阳消长。在形意拳的动作中，出手为阳，收手为阴。上步为阳，退步为阴。刚劲为阳，柔劲为阴。发劲为阳，收劲为阴。手足伸出为阳，关节屈曲为阴。掌心向上为阳，掌心向下为阴。由此组成的套路，动静互变，刚柔相济，阴阳交感互藏[7]，这与中医治病求阴阳平衡的观点不谋而合。
2形意拳与脑卒中康复
2.1脑卒中后遗症
脑卒中属中医“中风”的范畴，病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关，病理性质多为本虚标实，肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、瘀为发病之标，两者可互为因果。中风病急性阶段经抢救治疗，神志渐清，痰火渐平，风腿瘀除，饮食稍进，渐入恢复期，但恢复期和后遗症期有半身不遂、口歪、语言謇涩或失音等症状，此时仍须积极治疗并加强护理，恢复期和后遗症期以痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏虚为主，故治疗应以活血通络、益气养血、滋肝养肾。除了汤药、针灸、推拿等需借助外力的手段外，还需要患者通过练习形意拳这类导引术，以达到治疗和预防的效果。
2.2形意拳康复
作为导引术的一种，形意拳是中医疗法中极具特色的运动方法，要求“调身”“调息”“调心”，强调动作、呼吸、意念融为一体，应当广泛运用到中风患者的康复治疗中。许晓冬等[8]将80例中风后偏瘫平衡功能障碍患者随机分为2组，分别采用康复训练和在康复训练基础上加用太极桩功训练，观察训练前后，得出训练后桩功组Berg平衡评分高于康复组且股四头肌肌力和胫前肌肌力均优于康复组；郑剑南等[9]将缺血性中风后遗症患者随机分为两组，对照组采用电针治疗，观察组在此基础上患者在家里每天练习导引上肢、下肢运动，得出观察组神经功能缺损、Barthel指数、肌张力指标变化均优于对照组；汤林侠等[10]以60例中风偏瘫患者为研究对象，；对照组接受，常规康复训练实验组接受常规康复训练，并进行规律性中医养生功法五禽戏锻练，得出五禽戏能够显著提高中风偏瘫患者的运动功能力。
华佗云：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得削。血脉流通，病不得生。譬犹户枢不朽是也。”故运动能够增强体质达到防病、治病的作用。
3总结和展望
形意拳以阴阳五行为理论基础，与中医脏腑学说相统一，具有坚实的中医养生理论基础，为形意拳在防病治病、养生保健方面提供了丰富的理论依据。中风后遗症患者多有气血不活、脏腑不调、经脉不畅等病理表现，通过练习形意拳，达到“通则不痛”，使患者气血调和、脏腑通利、血脉调畅。且形意拳动作简洁朴实，节奏鲜明，简单易学，十分适合广泛应用于中风后遗症患者的日常锻炼中，使患者肢体僵、痛得到缓解，促进运动能力恢复，提高生活能力，达到辅助治疗的作用。
参考文献：
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[9]郑剑南,齐凤军,王继锋等.电针联合推拿健患侧治疗缺血性中风后遗症29例临床观察[J].中国民族民间医药,,29(1):-.
[10]汤林侠,龚博敏,施振文等.中医养生功法五禽戏对中老年人中风偏瘫患者运动功能的影响[J].中国医药导报,,15(25):-.
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