以前人们了解到的脑卒中危险因素有8个,而现在提出来“4+12”。即4项主要危险因素和12项一般危险因素。如果有两项主要危险因素,或1项主要危险和两项以上一般危险因素,或者以前有过卒中/短暂脑缺血发作的患者,都应该进行脑卒中筛查。4项主要危险因素:高血压、高脂血症、糖尿病及年龄超过50岁。
12项一般危险因素:房颤、心脏病;呼吸睡眠暂停;脑卒中家族史;吸烟;大量饮酒;缺乏运动;膳食中油脂过多;肥胖;男性;牙龈经常出血、牙松动、脱落;缺血性眼病和突发性耳聋。了解了脑卒中的危险因素之后我们应该怎么做?
1.先自己评估有没有3项以上的危险因素。
2.在相关专业门诊做危险因素评估,若有必要,再做血常规、血血脂、血糖、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白,以及血管超声、心电图等检查。查完后如需要,再做脑血管CT、核磁、脑血管造影等。
卫生部脑卒中筛查与防治工程细化了结果,分为5级,并规范了每级的应对措施,以便规范治疗。
一级:血管没问题,也没有风险因素或风险因素数量没有达到上述标准的,属于正常人群定期自查。二级:血管没问题,但风险因素达到上述标准的,属于轻危人群控制原发病。三级:血管有问题的,如动脉粥样硬化相对稳定,属于中危人群长期吃药控制防止恶化。四级:出现血管狭窄的,属于高危人群长期吃药控制。五级:血管狭窄程度非常严重的,属于极高危人群建议根据病情选择手术,如颈动脉剥脱术和支架手术等。
神经内一科李艳琴提供
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