他汀类药物在脑卒中治疗中的进展与证据

针对大家留言提出的疑问，很多人对于瑞旨在脑卒中治疗中的应用不了解，甚至持怀疑态度，认为瑞旨没有循证医学证据推荐，今天这篇文章就向大家阐述脑卒中治疗中他汀类药物及瑞旨的用药证据。

脑卒中的流行病学

世界银行专门针对中国卒中进行了调查研究，卒中目前已经成为仅次于糖尿病、慢阻肺的高发病，有井喷现象，其发病数量目前已经超过了心梗！

脑卒中的病因与分类

卒中分为出血性卒中与缺血性卒中两种，缺血性卒中占据脑血管病的70%。血脂异常是缺血卒中重要的诱因，目前他汀类药物的主要适应症ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）中明确包括动脉粥样硬化源性的卒中和TIA（短暂性脑缺血发作）。

脑卒中治疗他汀的推荐

关于卒中的治疗，缺血性卒中推荐是毋庸置疑的，指南推荐非常明确。目前临床用药过程中，对于出血性卒中的应用，由于很多人担心他汀类药物会增加脑出血的风险，不敢用。这是一个误区，看看指南怎么说？

所有的脑卒中一级预防，均推荐他汀类药物的使用，不增加出血风险。而对于已经出现出血性卒中患者的二级预防，需要权衡获益。以下是从两位国内知名专家发表的文章中摘取的文献内容：

关于缺血性卒中治疗的推荐指南很多，列举：指南证据为一级推荐，A类证据！

脑卒中治疗指导规范

对于卒中患者的预防，国家卫计委发表的指南中已经有了详细的阐述。他汀类药物在脑卒中治疗中的地位非常明确，并对瑞舒伐他汀相关的循证医学JUPITER研究有提及！

JUPITER研究：针对例受试者中位随访1.9年的结果显示，瑞舒伐他汀可显著降低致死与非致死性卒中风险达48%，且不增加出血性卒中风险！

关于脑卒中的二级预防，阿托伐他汀会增加出血性卒中风险，也没想象的那么好！看看SPARCL研究证据：

循证医学证据还是要冷静的看待，不要把阿托伐他汀看成神药，从降脂强度与安全性角度，瑞旨具有优势！

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