编者按第十六次中国脑血管病大会于4月7—9日在历史文化名城杭州市举行。本次大会有3场全体大会报告,重点报告了“十二五”国家支撑项目结果。另有23个专场包括专题发言和研究结果的口头报告。学术专题包括:急性脑梗死诊治,出血性脑血管病,卒中预防及流行病学,神经血管介入,脑小血管病,神经血管影像,脑静脉系统疾病,血管性认知功能障碍,少罕见脑血管病,基础与转化医学,重症脑血管病,卒中康复及并发症,脑血管病与免疫炎症机制,脑血管病的遗传研究进展,脑血管病的移动与远程医疗,护理相关问题等临床与研究热点。本报特选择崔丽英教授与刘新峰教授的大会主题报告,以飨读者。
崔丽英
缺血性卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,是世界范围内功能致残的最常见原因。在我国,卒中已成为疾病死因的第一位原因,因此提高卒中的二级预防水平具有重要意义。但在实际工作中,卒中临床试验、防治指南和临床工作之间存在脱节问题,使现有的卒中二级预防手段不能充分应用于临床,导致卒中复发率居高不下。为解决这一问题,“十一五”至“十二五”十年间,医院神经科在全国进行了规范化卒中二级预防的方法探索和应用推广研究,最终在全国范围内提高脑血管病的防治水平。“十一五”期间共47家单位参加,按整群分组分为常规治疗组和标准化治疗组,目标是:(1)了解中国城市缺血性卒中二级预防中的主要问题;(2)验证“卒中二级预防标准化流程”的有效性和效率。“十二五”课题研究共有家中心参加,医院医院。目标为:(1)医院推广缺血性卒中二级预防标准化流程;(2)了解我国缺血性卒中后继发的主要慢性健康问题及影响因素。“十一五”期间,我们建立了一整套缺血性卒中二级预防规范化流程,在47家医院参与的对照研究中发现,与常规治疗相比,规范化治疗方案在一定程度上提高了患者病后1年二级预防部分药物的应用比例(抗血小板和他汀类药物尤为显著),尽管并未减少终点事件的发生,但是研究强化了规范化卒中二级预防治疗方案在中国是可行的。该研究亚组分析显示:规范化治疗方案可以明显改善低文化程度对缺血性卒中功能预后的负影响。另外,标准化治疗提高了危险因素达标率:血脂达标率提高26.7%,血压达标率提高41.3%,血糖达标率提高25.0%。上述结果表明,这套“卒中二级预防标准化流程”适应我国国情,能够提高我国卒中二级预防水平,已在参与的医疗机构产生了很好的社会效应和经济效应,具有在全国范围内进一步推广应用的价值。“十二五”期间,医院医疗资源不均衡、医生的水平参差不齐这一实际情况,我们将这一医院辐射,在全国范围内推广,医院-医院-患者的推广模式,在针对家医院的推广应用研究中发现,卒中后2年患者的阿司匹林使用率已达到91.6%,他汀类药物使用率达到72.2%,降压药使用率达到71.6%,降糖药使用率达到67%。虽然抗凝药使用率仅有26.8%,但高于近期发表的CNSR-Ⅱ横断面调查研究结果(出院时仅19.4%患者接受抗凝治疗),提示在我国标准化流程的推广非常必要,但是任重而道远。同时,我们对缺血性卒中后继发的主要慢性健康问题及影响因素分析发现,卒中后跌倒、排尿障碍相当常见,是需要引起
北京白癜风哪家医院比较好在线咨询治疗白癜风的医院
转载请注明地址:
http://www.ohdqi.com/zcmbzz/10307.html