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脑血管病是我国居民的首要死亡原因,因其引发的中枢性偏瘫一直是治疗难题。近日,媒体从医院了解到,该院手外科开展的II期临床试验“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”研究成果已被世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志(NEJM)》接受,并以原创论著形式在线发表。该研究既为中枢性偏瘫治疗难题提供了解决之道,也为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角。
NEJM网站截图
医院的新闻发布会上,这篇研究的主要研究者——医院徐文东教授、顾玉东院士等人向媒体详细介绍了这项研究的“来龙去脉”。
给瘫痪手“换大脑”,发上了NEJM
医院手外科团队通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验,比较创新手术疗法“健侧颈7神经移位术”与传统康复治疗对36名超过5年病史的中枢性偏瘫患者(1:1分配至手术组和对照组)的临床疗效,观察1年后发现:接受创新手术治疗的患者,偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善(Fulg-Meyer评分,手术组提高平均17.7分,对照组提高平均2.6分)。
一句话总结该研究就是:通过“健侧颈7神经移位术”,可以使超5年病史的中枢性偏瘫(如脑卒中、脑瘫)患者的上肢运动功能得到明显恢复!
健侧颈神经移位术示意图
这项研究的目的和主要方法是什么?
中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体运动及感觉功能障碍的一类疾病,其中痉挛性上肢偏瘫是严重影响生活的常见后遗症,患者表现为瘫痪上肢屈曲痉挛,丧失劳动能力和日常生活自理能力。这类患者数量巨大,给社会和家庭造成沉重负担。
在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后,徐文东教授、顾玉东院士课题组实现了临床转化,提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法:通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,避开损伤侧大脑半球,让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,促使瘫痪上肢恢复功能。
健侧颈神经移位术示意图
30年攻坚,从“换臂丛”到“换大脑”
据悉,此次发表于NEJM的“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”是在顾玉东院士30年前国际首创“健侧颈7神经移位术治疗臂丛损伤”基础上进行的全新拓展,可谓“30年磨一剑”。
■年,医院手外科顾玉东院士在国际上首创了健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤患者。切断健侧上肢C7神经不会造成功能损伤,仅有暂时的麻木和肌力减退,3-6个月内恢复正常,而受损侧的上肢经神经移位术后的运动功能得到明显改善。
针对患者术后恢复呈现出的明显动态过程,徐文东教授、顾玉东院士率领课题组进行了十余年深入研究,发现大脑功能重塑参与了这一修复过程,进而提出脑科学领域的全新观点:一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。
研究成果发表于《新英格兰医学杂志》新闻发布会
在发布会上,NEJM前编委、《NEJM医学前沿》高级编辑照日格图教授说,“NEJM以发表药物临床试验类论文多见,极少发表与外科手术相关的临床研究,足见此项手术对医学进步的重大意义,是中国医学专家为世界做出的贡献。”
千万偏瘫患者迎来福音!
据徐文东教授介绍,年起,医院已通过该术式方法治疗4-65岁的中枢性偏瘫患者余例,有效率88.6%,其中显著有效率为53.3%。
徐文东教授于新闻发布会现场讲解该研究
数据显示,在中国,中枢性偏瘫类患者达万,每年新增万人。现有的治疗方法较多,包括神经康复治疗、机器人辅助康复、夹板固定、中医疗法等,但效果都不佳,这一研究成果有望为该疾病治疗起到关键作用。
说不定在不久的将来,“治愈”偏瘫患者,将不再是梦想!
综合:北京晨报、医学界
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