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作者：孙海欣王文志
在过去40年里，全球卒中发病率在高收入国家下降了42%，在中低收入国家则增高了超过%，目前中低收入国家的卒中发病率已超过高收入国家。脑血管病已成为危害我国中老年人群健康和生命的主要疾病。年至年期间国家卫生部（现为国家卫计委）组织完成的《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示，脑血管病已成为我国居民死亡的首位原因。此外，卒中也是导致功能障碍的首要原因。年龄65岁的卒中患者在发病后6个月时，26%日常生活不能自理，46%存在认知损害。卒中不仅改变了患者本人的生活，同时也改变了其家人和其他看护者的生活状况，给社会和家庭带来沉重的负担。另一个不容忽视的状况是，近年来我国居民中高血压、糖尿病、高脂血症等患病率快速递增，而这些疾病均为引起卒中的明确危险因素。因此，预计近期我国卒中发病率仍会继续上升，造成的危害也会日趋严重。
幸运的是，卒中是一种可防可治的疾病。鉴于76%以上的卒中患者为首发卒中，因此卒中一级预防尤为重要。一项包括名受试者的国际性病例对照研究显示，10项潜在可干预的危险因素可解释90%的卒中风险。基于一级预防的重要性，近年来美国、欧洲等多个国家或地区相继颁布并更新了本地区的卒中一级预防指南。我国于年向全国推广使用《中国脑血管病防治指南》第1版，其中包括脑血管病的一级预防。年发布了《中国卒中一级预防指南》（即修订版）。目前，基于近几年国内外的研究进展和国外指南的更新情况，中华医学会神经病学分会脑血管病学组正在对一级预防指南进行全面修订。然而，一级预防指南的颁布可以说只是卒中一级预防迈出的第一步，尚需全社会进一步重视卒中一级预防，在实际工作和生活中“紧跟指南走”，按照科学的方法积极预防卒中，才能尽快降低卒中的发病率和死亡率，减少其危害。
总体来讲，我国卒中一级预防的现状可谓任重而道远。首先，应提高公众和基层医务工作者的卒中相关知识水平，使其了解卒中的危害，认识卒中一级预防的重要性，主动进行卒中风险的评估，并进一步对已有的危险因素给予干预。国内曾有调查显示，我国社区居民和社区医务人员的卒中相关知识水平均不容乐观，需要尽快提高。使用卒中风险评估工具评估个体首次发生卒中的风险，无论对公众还是对医务人员都是有帮助的。风险评估有助于识别能从干预治疗中获益的个体，对临床医生和可能存在卒中风险的患者也具有预警作用。版美国卒中一级预防指南作为推荐意见明确提出，公众可使用美国心脏协会推出的风险计算器在线进行风险评估（
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