治白癜风西宁哪家医院好 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html一大早,43床刘伯的女儿表情凝重地跑过来找到健康管理师小张。
张护士，我爸这两天不知道是怎么了，见谁都哭，有时候跟他说句话，说着说着他就突然哭起来了，他是不是因为突然手脚瘫痪又吃不了东西，心里非常痛苦所以才经常哭啊？每次看到他哭，我的心里就跟刀割一样，您说我该怎么办啊？
刘女士，据我观察，结合您说的这些情况来看，可能跟他本身的情绪有点关系，但这不是主要的。刘伯控制不住的哭在临床上我们称为“病理性哭笑”，主要是因为神经系统病变引起的。
哦，是这样啊。那什么是病理性哭笑呢？为什么会出现病理性哭笑呢？我怎么区分我爸是病理性哭笑，还是心情不好呢？还有就是该怎么治疗呢？您快跟我说说吧。
好的，您别着急，听我慢慢跟您讲。
什么是“病理性哭笑”？
“病理性哭笑”（简称PLC）是一种情绪控制失调，其主要的临床特征为频繁出现短暂而又剧烈的不能随意控制的哭和(或)笑，这种异常的情绪表达在无情绪刺激或轻微的情绪刺激下即可诱发。
PLC不同于心境障碍(如躁狂发作和抑郁发作)，也不同于自身的情感流露。
PLC可由多种神经系统疾病引起，如卒中、肌萎缩侧索硬化症、脑外伤、多发性硬化、阿尔兹海默症等，其中卒中后“病理性哭笑”最常见。
PLC临床表现刺激通常不够强度或不适当的情绪触发笑或哭反应（例如悲伤的刺激触发笑）；情境不匹配笑或哭往往是独立于或不对应于笑或哭行为之前的心情；无因果笑或哭行为是刻板的，每次都显示相同的反应，而和刺激无关。刻板笑或哭行为表现至少以下一个刻板的功能：相同的强度相同的持续时间相同的频率
为什么会出现“病理性哭笑”
“病理性哭笑”的发生与卒中病灶的部位、大小及神经递质的变化有明显的相关性。有学者研究发现：病损部位在额叶、延髓、脑桥基底部、内囊区及小脑的患者“病理性哭笑”的发作更为频繁。病变发生在右侧大脑半球时，患者的“强笑”症状更常见，病变发生在左侧大脑半球时，“强哭”症状更常见，然而双侧大脑半球病损亦可以单独引起强哭、强笑或“病理性哭笑”。
“病理性哭笑”的诊断
obinson等提出了病理性哭笑评分（pathologicallaughingandcryingscale，PLACS），是一种通过面谈进行评价的手段。在定量评估脑卒中患者的“强哭强笑”中被证明既有效又可靠。PLACS能从多方面定量评价哭笑，例如对于诱发症状发作的外部事件、发作持续时间、随意控制程度、与情绪感受的不一致程度，与导致痛苦程度之间的关系等。关于哭和笑各八项，每一项根据症状严重程度分为0-3分，各项相加得到总分。13分或以上者可诊断为“强哭强笑”。Moore等设计并验证了“神经病学研究中心——情绪不稳量表”（CenterforNeurologicStudy-labilityscale，CNS-LS），这是对肌萎缩性侧索硬化和多发性硬化情绪不稳患者使用的自我评测方法。该量表简短、易测。包括两个亚表，一个测量笑，有4项，一个测量哭，有3项。另有附属的亚表测量不稳定性受挫感、愤怒、焦急等，但没有充分验证其有效性。每一项使用1-5分方式表示经历“强哭强笑”症状的频度（1分表示“从无”，5分表示“绝大部分时间”）。在Moore的研究中，总分13分对“强哭强笑”的正确诊断率达82%。伦敦的King’s学院研究小组设计出“情绪不稳问卷”（emotionallabilityquestionnaire,ELC）。包括自评版本和他人评版本，对发生率较少的“强哭强笑”诊断较敏感。“病理性哭笑”的治疗与护理广州医院神经内科主任高庆春教授介绍：病理性哭笑治疗主要有药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗主要选择5一羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。非药物治疗主要有Kasprisin等设计的情绪不稳定性选择性认知疗法，此疗法通过加强与哭笑有关的面部——呼吸肌的自主运动，使前额叶皮层更加活跃，以此来中断反射性情感运动反应。在病理性哭笑的患者治疗和护理过程中，要注意观察5一羟色胺再摄取抑制剂的作用，包括恶心、腹泻、失眠等，还要特别注意心理护理，避免触发其情感波动的因素；更不能认为患者的样子好笑，而以引逗的语言去激发。在患者进食或饮水时，不要与其交谈，应使其专心于咀嚼和吞咽，避免呛咳甚至窒息的发生。
参考文献：[1]吴小琴，刘晓加，卒中后病理性哭笑的研究现状，中国卒中杂志，,7（9）,：-.[2]刘永珍，楼小琳，朱健，等．脑卒中后病理性哭笑与抑郁状态的关系[J]中国康复理论与实践，，14：60—61．
受访专家
姓名：高庆春广州市卒中质量控制中心副主任广州医师协会神经内科分会主任委员广东省医学会脑血管病分会副主任委员广东省医师协会神经内科医师分会第四届委员会副主任委员广东省老年保健协会神经内科委员会第二医院协会慢性病管理专业委员会第一届委员会副主任委员
国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会
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