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脑卒中
在中国近年已上升为第一位死亡原因，是中老年人的最主要杀手。很多人在发生脑卒中后往往延误治疗时机，重者丧失生命，轻者留下不同程度的后遗症，造成终生遗憾。脑卒中的早防、早治问题必须引起全民的重视，以尽快减少脑卒中的危害。
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脑卒中应该做些什么检查？
首先应该做头颅CT，有时候还要做头颅核磁共振(MRI)。尽管是脑卒中，也还要查心脏。并需要检查颈部动脉干，查一查颈部动脉是否有粥样硬化斑块。
还要检查脑底动脉环，也是检查是否有粥样硬化斑块以及通畅程度，担心将来是否易患脑卒中，仍要做一系列检查。
最不能忽视的检查是脑动脉超声，包括颈动脉超声和经颅多普勒(ＴCD)，这两项检查都具有无创伤性且相对价廉的特点。能判断颈动脉干和脑底动脉环是否光滑和通畅，粥样硬化斑块形成或管腔不通都是易患脑卒中的信号。
超声查出问题了，再行必要的进一步检查，然后采取更积极的药物甚至手术干预，才能真正达到预防脑卒中的目的。
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怎样选择治疗药物？
虽然预防和治疗脑卒中的中、西药物种类繁多，但我们认为有效、安全、经济和使用方便的药物才是理想的药物。
例如：缺血性脑卒中伴心房纤颤患者，可以从以下两方面考虑具体选用哪种治疗药物。
临床研究证据表明，华法林或阿司匹林均可选用。华法林的效果明显优于阿司匹林，可以首先考虑选择华法林。但使用华法林需监测国际标准化比值(INR)，医院没有条件监测INR，则不要选用华法林，而选用阿司匹林等抗血小板药物。
如果有消化道不适或其他禁忌证，不能使用华法林或阿司匹林时，可选用氯吡格雷。如果经济条件限制不能承受氯吡格雷的价格，可选噻氯匹啶，但应特别注意其白细胞降低的问题，应密切监测血象。
以目前缺血性脑卒中急性期药物治疗为例，推荐常规使用(即多数患者可用)的特异性药物有：阿司匹林75mg～mg/天。
推荐选择性使用的药物有：3小时内静脉使用r-ｔPA，或6小时内静脉使用尿激酶。根据患者情况及我国国情可考虑酌情选用的有：降纤制剂依达拉奉；某些特定条件下的抗凝药物等；一些中成药，如川芎嗪、舒合香丸、丹参滴丸、银杏叶制剂及其他活血化淤药物等。
不推荐激素、静脉使用尼莫地平及无选择地使用抗凝剂等。
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脑卒中常见的认识误区
误区一：每年春秋输两次液能预防脑卒中
目前还无科学证明输液预防有效，单靠短期静点起不到预防的效果。只有及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改变不良生活方式，才是预防脑卒中的有效措施。
误区二：血压正常或偏低者不会得脑卒中
高血压并不是唯一的危险因素，脑动脉硬化病人由于管腔狭窄等，即使血压正常或偏低同样会得脑卒中。
误区三：血压高时服药、血压正常时就可以停药
这种服药方法是错误的。用药时断时续，不仅造成血压较大幅度的波动，并且加重了动脉硬化。只有坚持服药，平稳降压，才能减少血压大幅波动。
误区四：血压降得越低越好
这种做法是错误的。血压降得过快、过低，会使人感到头晕、乏力。高血压患者应将血压控制在/90mmHg。对于合并脑血管狭窄的高血压患者，为保持充足的脑部供血，应将血压维持在相对高一些水平上。如果血压降得过低，会使本来处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。
误区五：脑卒中治愈后不会再复发
脑卒中的特点之一是容易复发，复发率达25％。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，原发病(高血压、糖尿病或动脉硬化等)并未治好，因此，一定要继续治疗原发病，定期复查，警惕和防止复发。
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