血管内降温治疗脑卒中

　　目前尚不确定快速的治疗性低体温对脑卒中患者有何影响。一项最新研究从有意向的例患者中入选例急性缺血性脑卒中患者，将其分为低体温+抗寒战治疗组（n=63）与正常体温治疗组（n=57），前者在静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂后经股静脉行血管内降温治疗24小时然后在实施12小时的再热。研究的主要终点是干预三个月后的改良Rankin评分为0或1。意向性治疗分析显示，低体温治疗组与正常体温组患者的主要终点发生率无显著差异（发生率：33%vs.38%；OR值=0.81,95%CI：0.36~1.85），严重不良事件发生率相当；死亡率及肺炎发生率亦无明显差异（死亡率：15.9%vs.8.8%，OR值=19.5,95%CI：0.56~7.79；肺炎发生率：19%vs.10.5%，OR值=1.99,95%CI：0.63~6.98）。上述结果提示，对于接受重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的急性缺血性脑卒中患者而言，血管内低体温治疗是安全可行的。

　　该研究因急性缺血性脑卒中标准治疗有重大变化而提前终止，尽管目前数据未体现出明显的统计学差异，但其旨在预防肺炎的措施似乎并不理想。未来，有必要进一步开展研究探索对急性脑卒中患者而言更有效和安全的低体温治疗方案。

参考文献

PatrickLyden,etal.ResultsoftheICTuS2Trial(IntravascularCoolingintheTreatmentofStroke2).Stroke.;STROKEAHA...OriginallypublishedNovember10,

（来源：《国际循环》编辑部）

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