医治白癜风的著名专家 http://m.39.net/disease/a_5951583.html
10月26日上午，一面金灿灿的锦旗被患者家属送到宣传部，这是一名80多岁的脑干血栓患者家属送来的，感谢神内三病房全体医护人员在母亲三次病危时，不遗余力的及时抢救，成功将已经错过4.5小时静脉溶栓黄金时间窗的母亲从死亡线上拉回来。
9月22日，82岁的李奶奶早上醒来就感觉头晕、天旋地转，右侧肢体麻木无力、语言笨拙，家人赶紧把李奶奶送到我院就诊。由于李奶奶高龄又错过静脉溶栓的黄金时间窗，但CT影像无明显责任病灶，神内三主任遇秀琨了解情况后，凭借自身数十年的临床经验，结合患者的症状和体征，遇主任初步诊断患者为脑梗死，定位于后脑，发病机制为大动脉粥样硬化型可能性大，患者发病时间短且高龄，所以病情进展可能性大，但考虑到后循环血栓一旦进展，后果十分严重，可能危及患者生命，在权衡用药出血风险及血栓进展的利弊后，遇主任给予患者双联抗血小板治疗及降脂，改善侧支循环及脑保护，患者情况稳定。
就当医护悬着的心，逐渐放下的时候，李奶奶的病情突然出现恶化，头晕加重，失语，短暂性意识不清。值班医生赫鹏立即复查血糖和头CT，检查血管是否有出血情况，耽误一分钟对患者造成的损伤将是不可估量的。血糖正常、血管无出血现象、常规诊疗后出现加重、患者年龄大血管条件不好，下一步是继续保守治疗还是进一步强化治疗，是遇秀琨必须慎重考虑的。
患者在常规治疗下，病情加重，说明血栓一直在进展，同时也说明，患者的发病机制里，不仅有血小板的聚集，凝血因素同样占领主导地位，而且患者可能存在抗血小板药物抵抗，加入抗凝药物是恰当的选择。治疗方式的改变，医患都会承担更大的风险，但对患者的康复起到至关重要的作用。在征得家属同意后，遇主任为患者加入抗凝药物，48小时的不间断观察，三次病情的反复，随时调整药物滴速。经过治疗，患者在出院时已经基本康复，生活可以自理。
脑卒中具有高死亡率、高致残率、高复发率的特点，发病的4.5小时内是治疗的黄金时间窗，但是目前临床越来越多的患者就医时，已经超过这扇于患者而言意味着希望和机会的“窗”。未来，医院神经科医生，会更加努力开拓，让更多“窗”外的患者都有李奶奶这样的“不幸中的万幸”。
撰稿：李琳摄影：李琳
编辑：李琳责任编辑：杨柳
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