177与急性脑卒中相干的可变危险因素对

177与急性脑卒中相干的可变危险因素对

研究目的脑卒中是致使死亡和残疾的重要缘由，特别在中低收入国家更是如此。本研究对全球不同地区、不同人群与脑卒中相干可变危险因素的重要性进行了定量分析，同时分析了影响脑卒中主要病理亚型的危险因素的差异。　　　　究方法在亚洲、美洲、欧洲、非洲、澳大利亚和中东32个国家进行一项标准化的国际间病例—对比研究。病例组为首次出现急性卒中的病人（起病5天以内、72h内入院）；对比组为无卒中史的院内的或社区的个体。病例组和对比组依照年龄和性别1：1匹配。所有受试者进行临床评估后提供血液和尿液样本。计算比值比（OR）和人群归因危险度（PARs），计算99%可信区间CI。

研究结果年1月11日到年8月8日，从32个国家共招募名受试者。病例组人，其中缺血性脑卒中例，脑出血例；对比组例。有高血压史或血压超过/90mmHg（OR2.98,99%CI2..28;PAR47.9%,99%CI45..6）、规律的体力活动（0.60,0..70;35.8%,27..7）、载脂蛋白(Apo)B/ApoA1（1.84，最高1/3vs最低1/3为1..06；26.8%,最高2/3vs最低1/3为22..9）、饮食（0.60,使用改进版健康饮食标准方案[mAHEI]，最高1/3vs最低1/3为0..67；23.2%,最高2/3vs最低1/3为18..9）腰臀比（1.44,最高1/3vs最低1/3为1..64；18.6%,最高2/3vs最低1/3为13..3）、社会心理因素（2.20,1..72;17.4%,13..6）、目前吸烟（1.67,1..87;12.4%,10..9）、心脏缘由（3.17,2..75;9.1%,8..2）、饮酒（2.09,常常饮酒者vs从未饮酒或之前饮酒者1..67；5.8%,目前饮酒者vs从未饮酒或之前饮酒者3..7）、糖尿病（1.16,1..30;3.9%,1..6）。上述危险因素占据所有脑卒中产生风险的PAR为90.7%（缺血性卒中91.5%，脑出血87.1%），不同地区（非洲最低82.7%，东南亚最高97.4%）、不同性别（男女均为90.6%）、不同年龄（55岁以下者为92.2%、55岁以上者为90.0%）间结果一致。各个危险因素的重要性具有地区差异，但差异主要表现为OR值的大小不同（除饮食之外，方向均一致）和各个危险因素的发病率不同。高血压与脑出血关系更密切，但吸烟、糖尿病、载脂蛋白和心脏缘由与缺血性卒中的关系更紧密（p0.）。

说明在全球的主要地区，对不同种族、不同性别、不同年龄人群而言，10个潜伏的可变危险因素合起来与90%脑卒中的产生有关。但是本研究发现了脑卒中相干危险因素地区差异，这也是致使全球脑卒中发病率和脑卒中类型差异的重要缘由。本研究的结果提示需要根据地区差异制定特异性的脑卒中预防计划。

文献来源ODonnellMJ,ChinSL,RangarajanS,obalandregionaleffectsofpotentiallymodifiableriskfactorsassociatedwithacutestrokein32countries(INTERSTROKE):acase-controlstudy[J].Lancet.,7.

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