脑卒中患侧手部活动障碍的康复治疗

传统的康复治疗方法

1、神经肌肉本体感觉促进技术（proprioceptiveneuromuscularfacilitation，PNF技术）是指由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以促进神经发育为主的治疗方法，在20世纪40年代由美国神经生理学家HermanKabat创立。

主要是康复治疗师通过手法接触、牵张、挤压偏瘫侧肢体，最终达到促进神经肌肉反应，增强相应肌肉收缩能力，改变感觉神经异常兴奋性，降低肌肉张力的疗效。PNF技术的主要优势在于患者的主动参与其中，可以达到比较理想的功能状态。

2、作业疗法（occupationnaltherapy，OT）包括很多种类，如强制性运动疗法、镜像疗法、运动想象疗法、任务导向疗法等均在卒中患者的日常康复训练中应用广泛。

有研究表明，手部的活动可以受双侧大脑的支配、调节，治疗师在康复训练过程中应更多的引导患者行双侧训练，可以取得更好的康复疗效。

3、中医传统疗法包括针刺、推拿、中药熏洗等，均证明对于脑卒中后患手的运动功能康复有一定疗效。

物理因子疗法

有研究发现，与单纯早期康复训练相比，FES治疗配合早期康复训练能明显改善脑卒中患者偏瘫侧的运动功能进而提高日常生活活动能力，且疗效可以持续比较长的时间。

另外一种比较新的物理疗法为重复经颅磁刺激（repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS）rTMS的作用机制为抑制活跃一侧的大脑皮质兴奋性，有临床试验证明，刺激未受损的大脑皮质时，对偏瘫的手功能恢复有益，其中双侧刺激可以更加有效的减少受损运动皮质对手功能的抑制作用。另外，冷热交替刺激、蜡疗等物理疗法对于刺激肌肉收缩及缓解痉挛也有一定疗效。

外部器械辅助下的患肢主动训练1、机器人辅助治疗

随着康复技术的发展，机器人辅助治疗成为康复技术中一种较为先进的方法。目前国内外手部康复机器人大多能实现2自由度的活动，大致可以分为两类，一类是末端牵引式康复机器人系统，另一类是外骨骼式康复机器人系统。

2、脑机接口技术（brain







































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