急性缺血性脑卒中动脉取栓治疗侧支循环vs

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转载来源：医院

患者，女性，68岁。

主诉：发现意识障碍14小时。

既往史：高血压病1年，未治疗。

个人史：无特殊不良嗜好。

体格检查

昏睡，言语不利，查体欠合作，右眼上睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，颈软，左侧肢体肌力3级，肌张力正常；右侧肢体肌力2级，肌张力低；四肢腱反射正常，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分20分。

治疗前MRI：

治疗前MRA：

诊断分析

定位诊断：基底动脉尖

定性诊断：缺血事件

病理类型：动脉粥样硬化性

病理生理机制：动脉—动脉血栓

侧支代偿情况：尚可

危险因素：高血压病

临床诊断

定位诊断：基底动脉尖

定性诊断：缺血性脑血管病

初步诊断：

急性脑梗塞（基底动脉尖综合征）

基底动脉闭塞

高血压病Ⅲ级（极高危分层）

治疗过程

DSA显示双侧颈内动脉系统血管状况良好。

右侧椎动脉正侧位造影。

微导管造影显示远端血管通畅。

取出的血栓（发病16小时后）。

取栓后的椎基底动脉系统。

术后情况

术后第二天病人意识清楚，言语流利，右眼上睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，颈软，左侧肢体肌力4级，肌张力正常；右侧肢体肌力3级，肌张力低；四肢腱反射正常，右侧巴氏征阳性。

术后第四天病人意识清楚，言语流利，右眼上睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，颈软，左侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧肢体肌力4级，肌张力低；四肢腱反射正常，右侧巴氏征阳性。

术后第八天病人一般状况良好，肢体功能接近正常，出院。