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一、何为脑卒中?
脑卒中俗称脑中风,是指由于供应脑组织的血管发生问题,导致脑组织的损伤甚至死亡。
二、脑卒中的常见症状?
1、常见症状:偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、尿便障碍等。
2、并发症状:颅内压增高(脑疝)、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等。
三、脑卒中体能康复的重要性
1、消除或减轻患者功能缺损,提高患者生活质量;
2、降低患者死亡率和致残率,减少复发;
3、预防废用综合征、肢体痉挛等并发症;
4、缩短平均住院日,减轻家庭及社会负担;
5、促进患者精神、心理和社会再适应能力,使患者能恢复自主活动、社会活动和人际交往;
四、软瘫期的康复护理征与并发症
1、软瘫期概念:起病1-3周内(脑出血2-3周、梗死1周左右),患者意识清楚或轻度意识障碍,生命体征平稳,但患肢肌力、肌张力、腱反射均低。
2、康复护理的目的:预防并发症及继发性损害,为下一步功能训练做准备。
3、康复护理的介入时机
从入院开始只要生命体征平稳、病情不再进展,应于发病后尽早开始肢体康复训练(一般脑梗塞在起病48h后,脑出血在10-14天后)。
五、软瘫期良肢位摆放
1、床铺必须尽量平整
2、头位要固定
3、躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
4、偏瘫侧肩关节向前平伸内旋
5、偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上,肘关节尽量伸直手掌向上
6、偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲,髋关节伸直
7、健侧上肢放在身上或枕头上
8、健侧下肢保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲
1、床铺必须尽量平整
2、头位要固定,和躯干呈直线
3、躯干略为前倾
4、偏瘫侧肩关节向前平伸
5、偏瘫侧上肢放枕头上,
6、和躯干呈度角,偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲;
7、腿脚放枕头上
8、健侧上肢病人怎么舒适怎么睡
9、健侧下肢膝关节、髋关节伸直
1、床铺必须尽量平整
2、头位要固定于枕头上
3、双侧肩关节固定于枕头上
4、偏瘫侧上肢固定于枕头上
5、和躯干呈90度角伸直;
6、肘、腕、指关节尽量伸直
7、偏瘫侧臀部固定于枕头上
8、偏瘫侧上肢也放同一枕头上
六、痉挛期的康复护理1、痉挛期概念2-3周后,肢体开始出现痉挛并逐渐加重,一般持续3个月左右。
2、康复护理的目的:通过抗痉挛姿势与体位以到预防痉挛模式和控制常运动模式,促进分离运动的出现。
3、抗痉挛训练Bobath握手、桥式运动、被动活动肩关节与肩胛带、下肢控制能力训练(如髋、膝屈曲,踝背屈,动态桥等)
桥式运动:训练腰背肌、臀肌、股四头肌,训练患腿负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准备,防止不良步态。
七、恢复期的康复护理
1、恢复期概念:起病3-6个月
2、平衡训练
(1)坐位平衡训练:左右平衡、前后平衡训练静态、动态、他动动态平衡
(2)坐位到站起平衡训练
(3)站立平衡训练
3、步行训练
4、上下楼梯训练
5、上肢控制能力训练:臂、肘、腕、手训练
6、改善手功能训练
(1)作业性手功能训练:编织、绘画等
(2)手的精细动作训练:打字、搭积木等
(3)日常生活活动训练:穿脱衣裤鞋袜、个人卫生、床椅转移等
编辑丨张劼琳王鹤霖
审稿丨黄澜马岩
审核丨宋宇
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