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溶栓有风险，但溶栓治疗远非人们想象的那样简单。溶栓治疗的另一个严重风险是可能引起出血。溶栓药物的应用，可能会引起全身血液凝固功能的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等，这些可以加重病情，甚至危及生命。
什么患者可溶栓
因为溶栓治疗有这些风险，所以需严格选择需要溶栓治疗的病人。病人年龄一般要在18～75岁之间，并经头颅CT等证实没有脑出血，在CT上梗死病灶还未形成。人体脑组织对缺血非常敏感，在很短时间内就会发生坏死，这时即使血液再通，已经坏死的脑组织也不会恢复，并且这时的血液再通反而会引起出血。因此溶栓治疗需严格控制时间，一般要求控制在发生脑血管病后的3～6个小时。如头颅CT显示病灶已形成，说明脑组织已发生坏死，就不能进行溶栓治疗了。对于一些特殊部位，如脑干的梗死，因为病情凶险，不积极治疗后果可能很严重，可以由医生综合考虑后适当延长溶栓治疗的时间。
溶栓要与时间“赛跑”
对于脑梗死的溶栓治疗来说，真正体现了“时间就是生命”。所以在此提醒中老年朋友，一旦出现肢体麻木无力、言语不流利等情况，一定要及时就诊，为自己的治疗争取时间。如果家人发现家里老人叫不醒等情况更要争取时间，并且要到具备溶栓的医院就诊。
还要引起注意的是，目前脑血管病有年轻化趋势，中青年人患病的不在少数，所以这些人群中出现以上情况也要及时就诊。另外，对于有严重疾病、近期有重大手术史、正在应用抗血液凝固药物等情况的病人，不适合溶栓治疗。对于症状较轻的病人，如保守治疗可以取得很好的效果，就不用承担风险而进行溶栓了。
溶栓后会怎么样
接受溶栓的病人可能有三种结果：一种是血栓被溶解掉，血管通畅，缺血部位重新得到血液供应，病人症状部分或全部恢复。第二种是血栓较牢固，不能被溶解掉，血管不能再通，溶栓失败。也有少数病人发生血栓溶解后脑血管很快再闭塞的情况。第三种是上面提到的出血。在发病超早期充分评估出血风险等措施，会减少出血的发生。
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