近日,70岁的王女士突然感觉言语笨拙和右下肢活动不灵,到医院检查一看,确诊为脑卒中。王女士寻思:我不吸烟,不饮酒,没有不良嗜好,怎么就得了这么个病呢?经神经内科专家战立英诊查,该女士有5年的高血压病史,血压最高达/mmHg,这是引起脑卒中的主要罪魁祸首。
根据第3次全国死因回顾调查报告,脑血管病已跃升为国民死亡原因之首,其中脑卒中致死率最高。国内外经验,卒中可以防控。对于卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显降低卒中患病率,减轻卒中疾病的负担。如何进行有效干预,我县神经内科专家战立英提出可干预的因素有:
1、高血压病,大于35岁者每年至少测量血压1次;有高血压病和卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压病患者至少每月测量1次血压,以调整服药剂量。高血压患者应减少钠盐摄入,增加钾盐摄入。
2、糖尿病,对于成年人糖尿病高危人群,尽早进行糖尿病筛查;无糖尿病危险因素人群,建议在年龄大于40岁时开始筛查;首次血糖筛查正常者建议3年至少重复筛查1次;有脑血管病危者应定期检测血糖。糖尿病患者血糖控制不能完全依赖药物,必须配合改善生活方式、营养治疗、运动等综合治疗。
3、血脂异常,总胆固醇升高是脑卒发病率升高的危险因素。超重或肥胖者可通过健康的生活方式,良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重,以降低血压和卒中发生风险。
4、心房纤颤,对于首次就诊颤筛查年龄大于65岁患者进行心房纤颤筛查,可先触诊脉率,如有异常则行心电图检查;推荐对所有心房纤颤患者进行卒中风险评估并进行临床分类,在医生指导下进行抗凝治疗,可大大降低心源性卒中的发病率。
5、无症状颈动脉粥样硬化,对于大于40岁的高危人群或既往有卒中或短暂性脑缺血发作病史的人群建议常规行颈动脉彩色多普勒超声检查。
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