急性脑卒中的紧急措施

急性脑卒中的紧急措施

脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和脑出血，其中缺血性卒中占85%，缺血性脑卒中易导致脑梗死和脑栓塞。

发生了急性脑卒中，根据病情轻重不同，多数患者以突然头痛为首先发作症状，继而发生呕吐、瘫痪、意识障碍等情况。重者可能出现生命体征如：瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。

急性脑卒中救治成功最关键在“早”字。当脑卒中发作后，如果能快速恢复对大脑组织进行供血，可使大脑组织的损坏程度降至最低。这可通过使用血栓溶解，就是将限制动脉供血的血凝块溶解掉的治疗方法来达到。血栓溶解的最佳治疗时间3个小时以内。3个小时以内进行血栓溶解，救治成功率可以达到８０%。

首先，我们要让患者采取合适的体位，病情轻的，要让患者采取平卧位。神志不清、呕吐者头偏向一侧。如果怀疑是脑出血，头部要抬高30度，这样有利于减轻脑水肿和防止窒息，防止舌后坠或分泌物误吸入气道，如果需要搬运，要四人搬运，运送时，患者头部向前。如果要用车辆运送，需要有人保护并固定好患者头部，防止头部晃动，引起病情加重。

气道阻塞是急性脑卒中院前急救的主要问题，病人采取了合适体位后，我们要及时开通病人的呼吸气道。具体做法是：解开病人衣扣，马上清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者用毛巾放到患者上下齿之间，以防咬伤舌头。如果家里有简易氧气设备，马上吸氧。

发生脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用药效过猛的降压药。血压过高或过低时，如果病人意识清楚，可适当选用缓和的升压药或降压药，如：尼群地平等。

在采取急救措施之前，要首先拨打急救电话，以便争取在发病后1小时内行溶栓治疗。脑卒中的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。再就是如果自行转送，途中要注意监测生命体征，并保证气道通畅。

急性脑卒中抢救的最佳时间是在最初的3个小时以内，如果超过3个小时，病人致残率是非常高的，所以病人一旦发病，旁边的家人、亲友或周围群众在及时施救、冷静处理的同时，要及时拨打急诊电话，使病人及早获得专业的溶栓治疗才能使病人获得最佳治疗效果。

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