脑卒中俗称中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近万人,每年死于脑血管病约万人;存活的患者约有75%致残。而偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等是常见的脑卒中后遗症。
很多脑卒中患者在生病后都错误的认为应该躺在床上休息,康复就是后期的疗养过程。但是会出现很多问题,比如患者会抱怨长期卧床期间各种各样的不便使其遭受更多的痛苦;康复治疗师们也会觉得患者错过了最佳的康复时机,疗效会大打折扣,早期容易出现各种并发症影响他康复的进程等等。其实最新的脑卒中康复指南中,脑卒中患者越早进行康复恢复效果是越好的。
脑卒中康复的最佳时机
脑卒中后康复治疗的时间越早越好,只要患者神志清醒,生命体征稳定即可开始介入,发病后3个月是黄金康复期,6个月是有效康复期,病程1年以上康复的效果和肢体功能恢复的速度都会降低。
为什么要进行早期康复介入
一、脑卒中患者大多都会伴有肢体瘫痪或者活动不便,活动能力减少,有的甚至需要长期卧床,长期卧床容易造成肌肉萎缩,关节挛缩,褥疮、心肺功能下降、坠积性肺炎、体位性低血压等等;而完全卧床2周肌肉可以萎缩达到40%~50%,肌肉的萎缩形成患者心肺功能的下降,长期卧床发生褥疮和坠积性肺炎的概率大大增加,患者心肺功能和免疫力的下降最终会使褥疮和肺炎的痊愈时间延长甚至是加重,如此形成一个恶性循环,所以在早期进行系统性干预显得尤为重要。
二、很多患者关心的肢体功能的恢复,超早期患者急性起病大脑刚出现损伤导致对肢体的控制能力下降甚至是消失,如果早期进行一个持续性的不引起病情加重的一个感觉和运动的刺激,是可以反馈到大脑相对应的区域,促进损伤区域的脑组织的修复和重建,更有利于肢体的恢复。
三、对患者心理的支撑作用,相对于其他疾病而言,脑卒中无疑是一种让患者及家属很难接受的疾病,有人称之为“九死一生,非死即残”,人们面对大病、重病都会有一个心理休克期,我们称之为震惊期,根本难以相信有此疾病并且会有如此难以接受的并发症,早期进行心理干预,帮助患者及家属认识疾病,了解疾病,最终有信心战胜疾病是有着关键性的作用。
四、早期的干预是可以最大限度的恢复患者的功能,有部分患者发病后肢体功能是不会完全瘫痪的,还是残留部分的功能,在超早期生命体征稳定的情况下进行一些适量的主动运动锻炼是有助于促进其肢体的恢复,挖掘其康复潜力的,如果超早期不进行处理,残存的部分功能是有可能继续退化,错失康复良机。
脑卒中康复治疗方法
主要有运动疗法治疗、作业疗法治疗、言语疗法治疗、文体治疗、物理因子治疗、假肢矫形器使用、康复护理、按摩针灸等。
脑卒中康复治疗原则
1、脑卒中导致的偏瘫不是能自行恢复的疾患,只有尽早康复治疗,才可能实现最大限度的功能恢复。
2、康复治疗的宗旨是“早期、正确、坚持”,越早效果越好,只要病人生命体征平稳,就应对患者进行科学、合理的康复治疗。
3、脑卒中的恢复没有“灵丹妙药”,患者只有通过系统的康复训练和坚持不懈的努力,才能重返健康。
4、脑卒中康复首先是建立正常的运动模式,单纯走路可能适得其反,造成“误用综合症”。
5、脑卒中的早期、中期、恢复期、后遗症期的康复方案不同,盲目进行肌力训练可能会加重痉挛,影响康复的进程。
6、部分老人恢复较慢是因为有各种合并症、并发症及认知功能障碍,年龄大并不是影响康复治疗效果的主因,临床上有很多高龄患者都恢复得很好。
7、有研究证实,即使偏瘫5年以上,通过规范的康复治疗,患者也能从中受益,所以康复治疗对中风后遗症也有效。
8、家庭对患者的照顾过多,或许会加重患者的依赖思想。因此,家人应鼓励患者积极进行力所能及的日常生活能力训练,树立生活自理的意识。
后续我们将逐步为大家宣传一些基础脑卒中患者并发症的临床康复治疗及预防供大家学习,希望能为各位患者及家属提供更好的康复治疗服务。
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