年5月10日,替格瑞洛Ⅲ期临床试验SOCRATES研究结果在西班牙巴塞罗那举行的第二届欧洲卒中组织大会(ESOC)会议上公布。该研究在急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血(TIA)患者中比较替格瑞洛和阿司匹林对主要血管事件预防的效果,中国以例成为该研究入选病例数最多的国家。我刊特邀请该研究在中国的主要研究者王拥军教授,为广大心脑血管疾病领域相关医师解读SOCRATES研究的内容及意义。
一、缺血性卒中流行病学趋势与危害
脑卒中严重威胁着全球人类的健康,其高复发率、高致死率和高致残率给世界带来了严重沉重的疾病负担。据估计每个脑卒中患者因治疗所花费约为59,美元至,美元[1]。年世界卫生组织(WHO)公布的全球前十位主要死亡原因中,脑卒中仅次于缺血性心脏病,排名第二位,因脑卒中死亡人数达到万,占总死亡的比例是11.9%[2]。根据年中国心血管病年度报告中的数据显示:目前我国心血管病患者总数约2.9亿人,其中脑卒中万。发病率以每年8.7%的速度上升,每年新发卒中病例约万,死亡人数约万,约占所有疾病死亡人数的10%[3]。
二、缺血性卒中抗血小板治疗目前存在问题与机制分析
急性轻型缺血性卒中或TIA患者再发缺血事件的风险升高,在脑血管事件发生后的90天内再发卒中的风险升高尤为显著。抗血小板治疗是缺血性卒中治疗的核心,但目前其临床用药仍存在诸多问题。
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