1入院患者护理
原文：做好入院患者护理
n妥善安排病房与床位单。
n帮助其尽快熟悉环境。
n及时通知管床医师初步诊治。
1.1入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排。
1.1.1获取患者信息。患者基本情况：年龄、性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需要
1.1.2妥善安排病房和床单位：
1.1.3病重——监护室、抢救室和靠近护士站病房；设施、药品。
1.1.4特殊需要——老年、消瘦、肢体活动障碍——气垫床。
1.1.5脊柱手术和损伤——硬板床。
1.1.6特殊病人——传染病隔离病房。
1.1.17跟据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等。
1.2入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。
1.2.1核对患者身份。建立手腕带，核对手腕带信息，姓名、床号、住院号。
1.2.2通过11项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果，1.2.3治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等。
1.3.4相关资料交接。患者病例资料及贵重物品，送至病床。
1.3入院后及时准确处置
1.3.1测量生命体征，危重病人优先紧急处理。
1.3.2.通知管床医师诊治，准确执行诊疗。
1.3.3做好病情观察评估与告知。
1.3.3.1做好首次护理评估。围绕《临床护理基础原则》12项内容。
1.3.3.2护理高风险的评估及预防（压疮、跌倒等）
1.3.3.3完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境。、
1.3.4根据评估初步制定护理计划及护嘱。
1.3.5准确记录及交接班。
2协助医生检查
原文：协助医生检查
n安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验和影像学检查，及时报告医生。
n熟练掌握危急值报告项目及处理。
n观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录。
2.1协助医生落实医学检查
2.1.1检查前：评估病情：做好正确的检查前准备；做好预约；告知目的及相关宣教。
2.1.2检查时：为患者提供保暖、私密性好、安全的环境；协助正确的体位；告知风险及防护。
2.1.3检查后：及时追踪检查结果；发现异常和危急值立即报告；协助处理及记录。
2.2协助医生落实标本采集：
2.2.1确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集
2.2.1.1采集前准备：患者----禁食、空腹准备、准备正确合适的标本容器
2.2.1.2采集时，做好双人核对，核对医嘱、标本容器及标识
2.2.1.3识别患者身份：核对手腕带信息里的姓名、性别、年龄、住院号等，至少两种以上方式（三甲）
2.2.2安全、及时运送标本（三原则）
2.2.2.1及时送检，采集后标上时间及时送检。确保标本采集后能立即送检，最好1h内送检，最长不超过2h
2.2.2.2检查后及时跟进各项检查结果。
2.2.3接到异常结果回报时，按照临床危急值报告制度及流程处理，与医生反馈和沟通
.3严密观察病情动态监护患者
原文：严密观察病情动态监护患者
n责任护士应根据专科专病特点和个体化需求，明确每个病例的病情观察重点；
n要求：连续、全面、及时、动态实施观察。
n主动询问患者感觉（受），细致观察患者脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理改变。
n阅读患者体温单、医师记录、护理记录、及时收集患者检验、影像学等客观资料；
n发现病情变化要及时判断好转或加重。
3.1严密观察病情围绕11项评估重点。生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡、进食、排泄、营养状态，皮肤黏膜，患者精神、认知、心理状态和生活自理能力等(顺序)。
3.2时机及方法
3.2.1时机：利用一切与病人接触时间交接班、巡视病人、跟医生查房、执行治疗、输液、接补液、发药、健康教育、通知检查、喂食、生活护理等。
3.2.2病情观察的方法
责任护士通过询问、听、看、闻、触摸、测量等手段，结合评估工具获知病人异常情况及护理问题，包括：
症状和监护设备的观察；、TPRBPsO2等测量、倾听患者的主诉、听诊、体格检查、
量表评估、查阅病历资料（体温单、医疗、护理记录、病程记录）、查阅检验结果和医技检查结果、交接班、（医护）查房
3.3对患者的病情观察和监护要做到及时、量化和动态。
3.3.11在短时间内观察出存在的问题，多个病人时判断轻重缓急，优先处理。
3.3.12量化，可以用评估量表
3.3.1.3、动态，注重发展趋势
3.4责任人护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点。
3.4.1、本组病人有哪些病种：特殊病人：病重、新入院、高龄的病人
3.4.2、手术病人：高危风险病人，如跌倒；特殊治疗病人
3.4.3、保留特殊管道的病人
3.5跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点
3.5.1医护共管一组病人，尽量避免护士所管的病人有几个医生在管
3.5.2查房前评估所管病人，确定重点病人；危重、新收、特殊的病人
3.5.3通过北京白癜风医院那家最好白癜风症状及治疗
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