为贯彻“时间就是大脑”的急性脑卒中救治理念,提高急救人员在院前和院内急救中及时识别脑卒中患者的能力,优化急救流程,尽可能为脑卒中救治争取有利时间,年7月12医院联合市急救开展了急性脑卒中院前院内急救演练。
14点30分,市急救中心调度室接到急救市区安澜公寓一48岁男子突发头晕伴右侧肢体乏力半小时。
江滨站值班车辆马上出发赶往现场,急促的警笛声拉开了此次急性脑卒中演练的序幕。急救车迅速到达现场,在保证患者呼吸和循环稳定后,急救医生迅速使用辛辛那提院前卒中量表(CPSS)对患者进行评估,判断患者疑似脑卒中。
急救人员迅速把患者平稳地搬运至救护车,将其送往首批国家脑卒中医院,在运送途中就通过车载GPS医院将患者的基本生命体征、病情以及救护车距离、预计到达时医院的急诊预告知大屏,医院急救人员提前做好接诊准备。
5分钟后,急医院,院前院内医生立即交接病人。接诊医生询问病史及查体后,开具血液检验单、头颅CT+CTA检查单,护士则给患者进行快测血糖、吸氧、建立静脉通道、抽血化验等处理。急诊医师与神经内科医生进行沟通,立即启动脑卒中应急小组。经神经内科、神经外科会诊,急诊医生参与讨论病情及治疗方案选择,讨论决定先行静脉溶栓。神经内科医师评估溶栓开始前及开始后15min的NIHSS评分及血压,急诊科经治医师进行接下来的监测和评估:患者30分钟NIHSS评分未见明显好转。随后神经外科医师再次解读CTA,考虑大血管病变,决定行动脉机械取栓,护士通知导管室准备。随后病人被送往导管室。
此次急性脑卒中模拟流程演练共计时长约39分钟,医院医务科牵头,联合急救中心、急诊科、神经内科、神经外科、放射影像等多科协作联动的急性脑卒中演练,医院孙军副院长和市急救中心医院相关科室的专家对现场演练情况进行点评。整个救治过程忙而不乱,井然有序,各个环节衔接紧密,演练达到了预期的目的,取得了圆满的成功。
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急性脑血管梗塞,后果严重,缺血会造成脑细胞死亡,一旦脑血管梗塞,每1分钟就丢失多万个神经细胞。为了阻止神经细胞死亡损失,最有效的办法就是溶栓使梗塞脑血管再通。溶栓时间国际标准是4个半小时内,超过“时间窗”,神经细胞已经大量损失,无法逆转病情,而且引起溶栓后脑出血的概率增加。这医院建立卒中急救团队和标准救治流程,来争取救治时间。
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通过此次院前院内联合行动演练,紧密了院前与院内的联系。务必要练好兵,磨好剑,优化多学科合作诊疗模式和急性缺血性脑卒中溶栓流程,提高服务质量,为温州人民生命安全保驾护航!
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