日照市健康产业促进会、保健养生学会位于日照白求恩医疗集团,日照白求恩医疗集团是日照市健康产业促进会的发起单位,医院是集医疗、预防、保健、康复、养老、公共卫生服务于一体的医院,设有急救站,承担日照经济技术开发区公共卫生服务工作。目前设有3个院区,拥有住院床位张、医养结合床位余张。工作人员余人,其中执业医师56人,护士人。年门诊服务量23.6万人次、住院1万余人次。
自年起,我院积极配合市人社局等部门,参与开展了护理保险试点调研,结合我院医养结合的开展情况,为护理保险政策制定提供了基础的参考资料。市政府出台《关于建立长期医疗护理保险制度的试点意见》后,我院积极从人员、设施、床位配置、制度建设等方面做好实施准备,投资配备了电梯、中央空调、康复、理疗器械等设施设备,建起了食堂、餐厅、洗衣房、洗浴室、康复娱乐大厅,设置医护床位张,现已开放使用40多张。目前已开展医疗专护、机构护理、居家护理、社区巡诊。
一、办理条件
参保人因疾病、伤残等原因连续卧床已达30天以上,且预期持续卧床3个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》评定低于60分(不含60分),且符合规定条件的,可申请医疗护理保险待遇。
申请医疗专护待遇的,应符合以下条件之一:
(一)因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道,需定期对创面进行处理;
(二)需长期依靠呼吸机维持生命体征的;
(三)因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫,双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0-Ⅱ级,需要医疗护理的;
(四)髋部骨折未手术、下肢骨不连(腓骨除外)、慢性骨髓炎,需要医疗护理的。
申请机构医疗护理、居家医疗护理、社区巡护待遇的,应符合以下条件之一:
(一)患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);
(二)需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;
(三)高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性重病;
(四)患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。
二、办理流程
参保人需办理医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理或社区巡护的,由本人或其家属携带相关病历材料、社会保障卡或身份证,向定点护理机构提出申请,并填写《日照市长期医疗护理保险申请表》。
三、相关待遇
对在定点护理机构接受医疗专护的,(指符合医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录规定统筹范围内费用总额,含统筹范围内个人负担部分,超标准床位费除外),个人负担10%。接受机构医疗护理、居家医疗护理的,由个人负担8%(不含床位费);接受社区巡护的,由个人负担8%。
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