大伽王陇德脑卒中高危人群年轻化趋势明

脑卒中俗称“中风”，死亡率、致残率、复发率高，是危害我国居民健康的重大慢性病。我国脑卒中高危人群有哪些？脑卒中主要危险因素是什么？脑卒中的防治现状如何？

在1月4日举行的健康医疗大数据创新应用与发展峰会上，中国工程院院士王陇德作了“脑卒中筛查与防治工程数据汇交与应用”的报道，对这些疑问进行了详细解答。

防控形势严峻，脑血管疾病成首要死因

现在慢性病流行是对中国健康建设的最大威胁。近几年，慢性病占的死亡比上升得非常快，年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%（年为73.8%，年为80.9%），其中心脑血管病为首要死因，占慢性病死亡的51%，占总死亡的44.2%（年分别为41.4%、34.0%）。

目前，心脑血管病发病率还在持续上升，这种疾病的流行还在持续加剧。不但对人们的健康造成重大威胁，而且造成重大国民和国家的经济负担，在年心血管疾病的住院费用一年就多亿，住院费用就这么高，造成巨大的经济负担。

按照世界银行对于中国慢病流行情况的分析，如果现在这种慢病防控的局面不改善，那么我们在未来20年里，40岁以上人群中，慢病患者（心脑血管病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）人数将增长2-3倍，特别是年轻化的趋势更加明显。还有中风这种疾病，对于中国人的健康和生命威胁最大。

进入本世纪以来，脑血管疾病已成为我们国民第一位的死因，而且这个排序一直持续到现在。以这种趋势发展下去，到年中国将有万脑卒中病人。根据最近几年防控工作项目数据总结，现在有万中风病人，等于增加了3倍。这种疾病，在国际上证明是可防可控的。就是这种可防可控的疾病每年在中国造成了大量的死亡和残疾，这应该引起全社会高度重视。

筛查和防控成效初现，建立医院

年6月,国家启动脑卒中筛查与防治工程，并于年4月正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会。年，财政部、卫生部启动医改重大专项“脑卒中高危人群筛查和干预项目”。过去，我国都是在应对传染病，很少涉及到慢性病，慢性病的防控需要医疗机构行动起来，但是我国的医疗机构以往都在做诊疗，没有开展慢性病的防控工作。所以项目明确了推进全国脑卒中防治网络体系建设、提升各级医疗机构心脑血管病协同防治水平、探索我国慢病防治新途径三个目标。

通过近几年探索提出“关口前移，重心下沉；提高素养，宣教先行。学科合作，规范防治；高危筛查，目标干预。”32个字的防控策略。“关口前移，重心下沉”，即把工作重点放在危险因素控制上，而不是等患者病了再去诊疗。“提高素养，宣教先行”，是指要开展宣教，把健康保健知识教给群众。“学科合作，规范防治”是指慢性病防控不是单一的学科就能做好的，必须多个学科联合，规范工作才能做好这项工作。“高危筛查，目标干预”是指要找出高危人群，把高危人群危险工作做好，这样能尽快地达到降低死亡率、残疾率、发病率的目的。

通过几年的努力，我国已初步建立了脑卒中筛查与防治网络，有医院作医院，医院成为协作单位，2余家社区、乡镇基层医疗机构为落脚点。全国脑卒中筛查与防治项目开展从年开始到年已经覆盖全国所有省份，累计收录余万人的脑卒中危险因素筛查和干预信息。

高危人群年轻化趋势明显，发病率一年增长近18%

过去，我们国家的医疗机构都是各自为政，各自的信息即便在一个医疗机构内也不能互相共享。为了解决这一医疗机构的孤岛现象，该项目与国家人口与健康数据共享合作，医院都在平台上做了登陆，建立了集筛查直报、医院数据对接、区域防治网络数据对接等功能的卒中防治大数据平台。通过数据网络的链接实现与47家高级卒中中心单位的数据集成应用。目前已汇集了万人群或患者的数据资源。

-年，总筛查纳入分析人口数达万，覆盖全国所有的省市。根据年患病率估算，全国40岁以上人群中有万罹患过脑卒中。通过对大样本的数据分析发现，脑卒中患病率在2%左右，特点是男性高于女性，农村高于城市。其中，农村的卒中上升非常非常快，在农村，一个家里有一个卒中病人，这个家里不仅仅是经济负担，还会导致很多孩子辍学。

数据显示了一个严峻的问题，即脑卒中高危人群年轻化趋势明显。目前有15%的40岁以上的人属于脑卒中高危人群，而在这高危人群中又以中年人居多，其危险因素和老年人基本差不多，都存在血脂异常情况、超重肥胖情况，此外，中年人吸烟率明显高于老年人，中年人的生活压力大、工作负担重也是重要原因，同时中年人还有一个很大的问题就是运动锻炼很缺乏。在目前的脑卒中病人中，中年人已经占到将近50%，在脑卒中高危人群中，中年人已经占到60%。

脑卒中主要危险因素为高血压、低密度胆固醇高，这些危险因素控制水平都比较低，即便是脑卒中患者，危险因素控制水平也是比较低，而脑卒中患者复发率基本在全球是最高的。过去，我国只是注重脑卒中病人的治疗，而对于卒中病人多个危险因素的控制没有足够重视，医疗机构很少检查，这是我国临床工作的一个重大问题。

对于脑卒中的发病情况，结合一些大数据分析会发现，高危人群中间和低危人群相比，它的发病情况高了10倍。-年，40岁以上人群的脑卒中发病率年均增长4.1%，而年40-64岁的中年高危人群发病率比年增长了17.7%。这个增长速度是很难令人想象的，如果控制不好，对国家和家庭的威胁实在太大。

全面推进防治体系建设，国家人口与健康科学数据共享平台

今年3月，关于“筛查和干预中年人的‘中风’风险刻不容缓”的院士建议得到了习近平主席的







































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