中国卒中国家项目人群筛查数据分析
-年间，脑卒中高危人群筛查共纳入40岁以上人群万，其中脑卒中患者例。通过大数据分析，-年间，我国40岁以上人群脑卒中标化患病率为2%左右，且呈逐步上升的趋势；男性患病率明显高于女性，农村患病率明显高于城市；根据年患病率估算，全国40岁以上人群有万罹患过脑卒中；卒中患病率与教育水平呈负相关。人群风险分布情况显示，40岁以上人群中约15%属于高风险人群；从脑卒中主要危险因素看，男性的吸烟、血脂异常、高血压、超重与肥胖排在前列，从危险因素的年龄分布看，中年人的血脂异常、超重和肥胖检出率已经与老年人不相上下，而中年男性吸烟率远高于老年人，另外，中年人工作压力大，家庭负担重，运动不足，均为脑卒中危险因素，由此引发了脑卒中年轻化趋势。在筛查样本中，40~64岁患者占全部患者的比例接近50%，而高危人群中40~64岁者占将近60%。从首发卒中患者发病率来看，-年，40岁以上人群脑卒中发病率年均增长3.6%，而年40~64岁高危人群发病率较年增长13.9%。
因此，在今年2月提出的“筛查和干预中年人的卒中风险刻不容缓”的中国工程院院士建议中指出，在继续做好“脑卒中筛查与干预”国家项目的同时，推广脑卒中防控系统工程经验，在全国各省市建立区域脑卒中防控体系；加大脑卒中高危人群的筛查和干预力度，扩大受益人群；制定高血压规范组方治疗国家免费政策；要求所有相关政府部门、单位和社会团体在自己的职责范围内，做好健康宣教和健康管理，为国家的慢病防控作出努力。该建议得到了国家领导人的高度重视。
工程下一步重点工作
年是工程第二个“五年计划”的开局之年，工程将以心脑血管病等慢性病为突破口，到年，争取建立起覆盖全国的脑卒中防治体系，将我国脑卒中发病率增长速度降到5%以下；同时，将脑卒中防治体系建设模式和防控策略逐步推广到其他重点慢病防控工作中。具体包括以下方面。
⑴省级卫生行政部门要建立常态化管理机制，强化项目管理，推动地方网络的构建，争取在“十三五”期间建成当地的脑卒中防控网络。
⑵深入开展卒中中心建设，到年，基本完成覆盖全国的卒中中心体系构建，包括11家国家示范卒中中心、百家高级卒中中心和千家卒中中心的三级卒中中心网络；促进卒中多学科规范化防治。
⑶加强人才队伍建设，强化脑卒中防控知识与技能培训。国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会自年5月成立以来，在起草制定诊疗规范、组织医务人员培训、医院和卒中中心网络建设、开展相关学术研究、搭建学术交流平台等脑卒中防控工作方面发挥了积极作用。本次大会完成了专家委员会的改选工作，并成立了血管超声专业委员会，下一步还将相继成立相关专业委员会。在加强基层医务人员诊疗技术和临床路径培训方面，医院和各级卒中中心，开展对基层医务人员的全员培训；另一方面，借鉴英国全科医生系统管理经验，加强临床路径管理，建立标准化、规范化和程序化的诊疗行为。
⑷加大高危人群筛查和干预力度。
⑸健全监测网络，提高信息化管理水平：一方面，建立心脑血管事件报告机制，加强死因监测，逐步实现脑卒中发病、患病、死亡和危险因素的动态监测管理；另一方面，制定统一的数据采集标准、技术规范和质量控制标准；建立和完善脑卒中筛查、干预、随访、康复与病历登记库；加强脑卒中防治数据分析能力和团队建设；推动脑卒中防治数据的开放与共享；提供开放、便捷的数据共享和信息服务。
⑹加强健康教育，提高居民健康素养水平。
李妍
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