48小时后,如何对脑卒中患者康复干预

脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。脑中卒病发48小时后，在生命体征平稳的前提下，有效的干预可帮助患者更好地康复。

脑卒中康复干预是什么？

说到脑卒中的康复干预，大家一定想到的是活动肢体，因为脑卒中最直观的变化就是一半的身体不能动了。

实际上，脑卒中除了一半的身体不能运动，还可能存在感觉障碍、吞咽障碍、言语不能或言语不清、理解能力下降、大小便功能障碍、焦虑、抑郁、骨质疏松、下肢深静脉血栓、感染等问题。为了应对这些问题，要掌握科学方法进行运动训练，且宜早不宜迟。

脑卒中病发后如何康复干预？

医院神经外科专家指出，首先，脑卒中偏瘫后康复干预要先从“躺”开始！

由于偏瘫一侧失去神经支配，肌肉萎缩，导致肩胛骨后撤和下降，因此，平卧时在偏瘫一侧肩胛骨下方垫一块柔软的、适中的毛巾，防止肩胛骨后撤和下降。同样，骨盆发生后倾，偏瘫侧骨盆外下方也需要垫一块毛巾，以防止骨盆的位置变化。下肢常常会外展外旋，因此在偏瘫一侧下肢旁需要垫一块毛巾，以防止下肢的外展外旋。

第二，要帮助患者做“被动”运动。

若病人不能主动活动，应尽早让家人、医生或护士帮忙进行关节被动活动。应活动到每个关节，但不必做关节的全范围运动。

1.活动顺序为从近端关节到远端关节，每日2次～3次，每次每个关节活动3次～5次，每次5分钟以上，各关节被动活动训练，有利于维持正常关节活动度，有助于偏瘫肢体主动活动恢复。2.在进行训练时，手法应在无痛范围内进行，以免造成软组织损伤。3.由于患者可能出现偏瘫侧的感觉障碍，在被动活动肩关节时关节活动不应超过屈曲90度，以防肩部软组织损伤产生肩痛。帮助患者进行有效活动，可以防止关节肿胀和僵硬，促进偏瘫侧肢体主动活动的早日出现。

脑卒中患者卧床期间如何运动？

医院神经外科专家强调，脑卒中患者在卧床期间也不能“偷懒”不运动！

脑卒中患者运动康复三妙招

01

握手上举运动

双手交叉，偏瘫侧手拇指置于健侧拇指掌指关节之上，在健侧上肢的帮助下，做双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动（注意肩胛带的运动）。

2

翻身

向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手交叉、伸肘、肩前屈90度，健侧下肢屈髋屈膝，脚踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身呈健侧卧位，动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需要他人帮助，健侧卧的肢体摆放同前。

3

桥式运动

仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，脚平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持以姿势并酌情持续5秒～10秒。

需要提醒脑卒中患者及家属的是，卧床活动以后，还要时常坐起来，进行坐位活动。可先将床摇起，逐步适应体位的变化，然后过渡到床边坐位活动，同时训练其坐位平衡。

医院神经外科

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