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“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。脑卒中患者约有70%~75%出现不同程度的言语障碍，多因脑血管意外损伤大脑优势半球的语言中枢所致。言语康复已成为卒中康复的重要组成部分。
失语症的分类
01
运动性失语
主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。
损伤定位：优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）。
症状
（1）Broca失语（主要为运动性失语）：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失（电报语式）。
1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。
2.完好的功能：口语、书面理解。
（2）构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸（构音不清），清晰度（构音障碍）、情感性语调（失韵症），随后失音缄默。
（3）缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。
02
感觉性失语
不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。
损伤定位：颞上回后部（颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面）
症状
（1）Wernick失语（主要感觉性失语）：流利而荒谬的语言、对白（乱讲，“语言色拉”）。说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语意）错误。
1）受损的功能：命名、复述、口语和书写理解
2）完好的功能：流利性
3）错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误（词语概念错误，如“时间”混淆“分表”）
（2）纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。
（3）失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。
03
传导性失语
在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好
损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）。
症状：复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留。
04
完全性失语
损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回
症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。
05
命名性失语
突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。
损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。
症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。
06
丘脑性失语
患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。
损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。
症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。
07
混合性失语
损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。
症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。
失语症的康复治疗
01
构音器官的训练
1.唇部运动：1.将嘴巴张开至最大(或说”啊”)，停留3—5秒再放松；2.将嘴巴向左右伸展(或说”一”)，停留3—5秒再放松；3.将嘴巴噘嘴呈圆形(或说”呜”)，停留3—5秒再放松；4.将嘴形从”啊”变成”一”(可不发出声音)，连续3—5次；5.将嘴形从”啊”变成”呜”(可不发出声音)，连续3—5次；6.将嘴形从”呜”变成”一”(可不发出声音)，连续3—5次；7.将嘴形做出”啊—呜”(可不发出声音)，连续变化3—5次；8.将嘴巴用力闭紧吸住，并做出”啵”的声音；9.将嘴唇向内用力吸，用鼻腔吹气和吸气。
2.舌头运动：1.将舌头伸出，越长越好，停留3—5秒再缩回放松；2.以同样的速度将头伸出—缩回，连续3—5次；3.将舌头伸出，向右(左)嘴角，停留3—5秒再缩回放松；4.将舌头伸出，向左右嘴角连续移动3—5次；5.将舌头伸出向上(下)嘴唇，停留3—5秒再缩回放松；6.将舌头伸出向上下嘴唇连续移动3—5次；7.将舌头伸出，延嘴唇顺(逆)时钟方向绕一圈；8.将舌头伸向口腔内右(左)脸颊(外观可以看到突出)，停留3—5秒再缩回放松；9.将舌头伸至上下排牙齿，向左右移动做出清洁牙齿状；10.用舌头顶住上硬颚作出马蹄声；11.用舌头顶住门牙后方，从硬颚移动至后方软颚。
02
复述训练
按照单音节词、多音节词、短句、长句的顺序让患者随训练者进行复述，不断给予患者正确的发音刺激，并依据患者的复述给予指正。
03
命名训练
提供名词图片或实物，让患者逐一命名，适当给予听觉和视觉刺激和口型提示等。
04
书写训练
根据患者文化水平，给予词组、句子或段落进行抄写，逐渐增加作业难度，可让患者看一眼字卡后移开默写。抄写训练基本没有问题后，可进行描写训练，让患者将图片内容用文字描写出来。书写时可给予偏旁部首提示，随着训练的进行和患者书写水平的改善，逐渐减少提示。
05
阅读训练
按照单词、短句、长句的训练顺序，让患者进行阅读。随着阅读理解水平的提高，可让其阅读短小的文章，复述文章内容或回答相应问题。
康复是一项长期而艰巨的任务，只要患者树立康复信心，医务人员认真做好言语康复训练的指导，一定会有意想不到的收获！
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