老年人的生理功能、脑卒中的发生发展和转归、致残原因、康复的配合程度及耐受性等方面均与年轻人不同，在康复目标、康复策略和康复措施方面也存在着较大的差异。一、老年脑卒中患者的特点1.基础病多老年人各脏器功能的老化是他们易发生各种慢性病的生理、病理基础。人体各器官的生理功能进入老年以后，其衰退速度大大增快，主要表现为各器官储备能力减少，对内外环境变化的适应能力和应答能力下降，自稳态控制能力也逐渐降低。2.身体素质弱老年人身体机能随年龄增长而逐渐下降，其平衡及协调能力下降，对于距离的判断能力下降，这些变化不仅影响老年人的运动功能而且还降低了其日常生活活动能力。由于脑卒中后多伴有较严重的肢体运动功能障碍，这就进一步加速了老年患者体质的下降，而且通过衰老的另一侧肢体的代偿来提高整体功能的能力也会更加困难，使得其疗程及恢复期延长。3.认知功能差认知功能下降可影响患者的思维能力、注意力、理解力、记忆力等，使他们在进行康复治疗时不能集中精力、捕捉有效信息、配合治疗，从而导致老年脑卒中患者整体的治疗效果欠佳。4.并发症多由于老年患者各种机能衰退明显及伴有多种慢性疾病等原因，其适应内、外环境变化的能力下降，极易出现各种影响康复治疗的并发症。如卧床1～2周就可出现关节挛缩、体力明显衰退、严重骨质疏松、下肢深部静脉血栓、肺炎等废用综合征，还造成患者康复治疗的间断，康复疗效的退化。5.心理不良因素不良心理因素在老年脑卒中患者中表现的也很突出。由于自身体力、脑力的逐渐衰退，家庭结构的变化及社会角色的转换，老年人常以能否自我料理日常生活或给予别人帮助为生存价值，他们一旦遭受卒中的打击，肢体功能及生活能力部分或完全丧失，其自身价值感会受到严重挫折，易产生悲观、失望、抑郁、自卑等消极情绪，进而影响其功能的恢复。二、老年脑卒中患者的康复特点1.康复效果差与年轻患者相比，老年脑卒中患者的康复效果较差，随着年龄的增加，人体各器官老化，生理功能下降，老年人容易发生各种慢性疾病。年龄增长密切相关的一些因素如伴发疾病、累积的残疾、虚弱的体质及代偿与学习能力的下降等可以显著影响老年患者的康复疗效。2.康复措施目前在治疗技术方面，老年患者所使用方法与非老年患者并没有太大的不同。均主要采用神经生理学疗法(Bobath疗法、Brurmstrom疗法、PNF疗法等)、运动再学习疗法、强制性使用运动疗法、有氧训练及减重步行训练等方法。只是在考虑到老年患者体力及耐力的情况下，在治疗强度上做了适当的调整，虽然也取得了一定的疗效，但治疗效果尚不如较年轻患者。而且由于老年脑卒中患者的记忆力、学习力差，往往难以取得很好的治疗效果。3.生活方式干预良好地生活方式包括，戒烟限酒；控制每日食盐入量；少食动物脂肪、油炸食品，忌暴饮暴食，多食新鲜水果、蔬菜，多食鱼类、豆制品、牛奶等，多饮水，防止便秘；进行有规律的体力活动，控制体重。养成良好地生活习惯能够降低卒中的复发率及死亡率。4.危险因素的管理高血压、糖尿病、心房纤颤、高脂血症是老年脑卒中患者四种常见的伴发病，也是卒中的四大危险因素。监测血压、血糖，遵医嘱，规律服药，提高患者依从性对于控制着四大隐形杀手是非常重要的。三、严重并发症的管理1.吞咽障碍吞咽障碍易引起营养不良、误吸、肺部感染、甚至窒息等严重并发症，老年脑卒中患者常合并多种基础疾病，主要器官生理功能进行性衰退，营养物质吸收利用率降低，极易并发营养不良等并发症，所以，应对吞咽障碍进行早期的康复干预，还要对家属及陪护人员进行系统的宣教，包括营养餐的调配、营养剂的输注方法、体位要求、进食的速度和剂量，误吸的原因、危害及预防措施等。2.尿失禁尿失禁是老年患者常见的一种严重并发症，它不仅影响患者的生活质量，还使患者心理上承受了很大的负担。所以应加强膀胱管理，通过记录排尿日记、使用失禁用具、干预生活方式以及膀胱和盆底肌肉再训练等方法，尽可能使患者重建排尿反射，减少其对失禁工具的依赖，并且要对家属及照顾者进行健康教育，以使其配合治疗，实现疾病的早日康复。3.睡眠障碍老年人发生卒中后由于疾病本身及心理因素的影响，使得多数老年患者存在睡眠障碍，即影响患者的身心健康，又妨碍日间的康复治疗还可能加重患者的病情。所以应给予他们情感、家庭及社会的支持，消除其顾虑，增强其信心。同时，可以进行放松训练或适当进行药物治疗。4.卒中后抑郁由于老年身体不便，会出现焦虑不安，情绪不稳，对自己疾病的恢复及独立生活能力感到悲观忧虑，缺乏主动康复的愿望，容易产生失落、孤独的消极心理，严重的患者还可伴有自杀倾向。因此做好此类患者的情绪管理非常重要，我们应耐心、细致，用和蔼的态度、安慰和鼓励的语言，调动患者的康复积极性，减轻负面的心理负担；对可能有自杀倾向的患者，要严密监视，如有必要给予药物治疗。另外，对家属及照顾者也应给予心理治疗，指导他们帮助患者稳定情绪，配合训练。北京白癜风中医医院北京最出名的白癜风医院
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