尽管卒中常发生于老年人群，但每个年龄段都存在卒中发生风险，它可以发生于婴儿、儿童、年轻成人中，甚至在婴儿出生前就可能会发生。
儿童卒中发病率和死亡率较高、早期诊断比较困难且常被误诊，常为儿童、家庭和社会带来很大的负担。此外，儿童卒中在治疗等方面也与成人卒中有很大不同。
基于美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）发布的儿童卒中的知识，让我们全面的了解一下儿童卒中。
发病率和死亡率
卒中发病率和死亡率较高，造成的危害也很大。在美国，每个新生儿中，大约有1例发生卒中。从出生到19岁期间，卒中发生风险每年大约为5/10万，其中1岁以下儿童卒中发生风险最高。年美国共有名儿童和年轻人发生卒中，且男孩发生卒中的风险比女孩高1.3倍。
在年龄为1岁到19岁的儿童和年轻人中，卒中是第10大致死原因，儿童卒中发生后死亡率为20%~40%。相比于亚洲和白种人，美国黑人儿童卒中的发生率和卒中所致死亡率均较高。
儿童卒中危险因素
儿童卒中的危险因素与成人不同，镰状细胞病、先天性或获得性心脏疾病均是儿童卒中最常见的潜在危险因素。合并镰状细胞病时，血细胞不能将氧气携带至大脑，从而导致脑部血管缩窄或闭合。
因此，合并镰状细胞病的患儿更易发生缺血性卒中。当血管壁薄弱、破裂或存在动静脉畸形（arteriovenousmalformations，AVM）时，更易发生出血性卒中。
其他危险因素包括：
1、头颈部感染；2、系统性疾病如炎症性肠病、自体免疫疾病；3、头部创伤；4、脱水；5、血液疾病；6、母亲不孕史；7、妊娠期间母源性感染，如绒毛膜羊膜炎；8、妊娠期间胎膜早破；9、妊娠期间先兆子痫。
儿童卒中的症状
儿童卒中的症状与成人有很大区别。就围生期患儿而言，由于卒中症状不明显而难以识别；就新生儿而言，癫痫常为早期症状，例如面部、上下肢反复抽搐，呼吸暂停和目光凝视；就发育中儿童而言，常表现为一侧肢体活动减少或无力，过早出现优势手，在1岁之前持续使用一只手活动或抓取东西。
其他症状包括：重度突发性头痛、呕吐和嗜睡；一侧肢体无力或麻木；说话困难或理解他人言语出现障碍；视力丧失或复视；重度头晕或协调性丧失；一侧肢体再次发生癫痫。
儿童卒中的临床表现：
1.短暂性脑缺血：发作可因血管痉挛或微血栓形成而出现限局性脑功能障碍，儿童卒中患者表现为发作性脑缺血，出现对侧偏瘫或单肢瘫、感觉减退，或表现眩晕、恶心、呕吐，少数患者可出现失语、视物不清、构音不清、吞咽困难等症状，发作持续时间一般不超过24小时，发作频率不一，预后取决于病因。
2.脑血栓形成：常在清晨发生突然偏瘫，并可伴有失语或惊厥，并出现一过性意识障碍。危重时表现明显意识障碍并于2～3天达到高峰。
不同部位血栓形成具有不同特点：大脑中动脉血栓形成主要表现为对侧偏瘫伴失语或惊厥发作，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲的“三偏征”;颈内动脉血栓形成可表现对侧“三偏征”及运动性失语或昏迷;大脑前动脉血栓形成则表现对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有精神症状。
3.脑栓塞：感染性栓子、血栓脱落、空气、脂肪及瘤栓均可引起脑栓塞。且起病急骤，短时间内出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语及癫痫部分性发作，并可继发脑出血或脑疝形成。
4.原发性蛛网膜下腔出血：指非外伤性颅底或脑表面血管破裂致使大量血液流入蛛网膜下腔。多发生在6岁以上。临床表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，可出现意识障碍、惊厥发作，并可出现肢体瘫痪、脑神经受损、病理反射阳性等。
5.脑出血：可由各种原因引起颅内血管破裂所致。起病较急。表现为突发头痛、偏瘫、意识障碍、惊厥、呕吐、失语、视物模糊、感觉障碍等，并可伴有血压、心率、呼吸改变。
6.硬膜下出血：多见于婴幼儿。症状可因出血量的大小而表现不一，大量出血可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥、偏瘫等。
预防和治疗
儿童卒中的预防和治疗不同于成人，主要的不同之处为：
儿童发生缺血性卒中时，血栓溶解药物组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的应用。tPA是治疗成人缺血性卒中的基础，但是不推荐用于儿童，特别是婴儿，因为目前还没有确切证据证实其对儿童安全有效。
儿童卒中的防治：
1.一般治疗：应保持安静，避免搬动。昏迷患儿应置于侧卧位。注意保持呼吸道通畅及水、电解质平衡。
2.病因治疗：应针对引起脑卒中的病因进行儿童卒中的治疗，有助于疾病控制、预防再次发生。
3.对症治疗：急性期应积极控制脑水肿，予以脱水剂、利尿剂降颅压，出现惊厥发作时应及时予以止痉药物，反复腰穿放脑脊液适用于脑室或蛛网膜下腔出血，减少脑水肿的发生。硬膜下出血可行硬膜下穿刺。
4.改善脑循环：缺血性脑卒中可给予低分子右旋糖酐，可有效抑制红细胞凝聚。
5.康复治疗：一旦儿童卒中病情稳定则应进行康复训练，包括被动运动与功能锻炼，并辅以针灸、推拿、理疗等，以减少神经系统后遗症。
儿童卒中预后
每个卒中儿童的预后各不相同。对于儿童卒中的幸存者来讲，大约60%的儿童会出现永久性神经功能缺损，最常见的是轻偏瘫或偏瘫（一侧肢体全部或部分偏瘫），也是儿童脑性瘫痪的最常见类型。
其他卒中所致的长期不良转归包括认知和感觉缺损、癫痫、语言或交流障碍、吞咽困难、视觉障碍、注意力下降、情绪失控、行为问题和生活质量较差等。
儿童卒中和成人卒中在病因、预防和治疗等方面差别很大。但是相同的一点是：快速诊断、治疗、合适的康复措施均可使死亡率和致残率降到最低。此外，未来应进行更多的研究探索儿童卒中诊断和治疗的特殊之处，以改善卒中儿童预后和生活质量。
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