本研究利用年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据，探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素，为科学防控脑卒中后残疾提供理论依据。对象与方法1.1纳入与排除标准纳入标准:（1）医院复筛确诊为脑卒中；（2）缺血性脑卒中患者；（3）已利用Rankin修订量表（MRS）评分完整评测残疾情况。排除标准:（1）脑卒中类型信息不完整；（2）残疾情况未知。1.2数据来源与研究对象年7-10月，利用年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据，选取符合纳入与排除标准的缺血性脑卒中患者例为研究对象。其中男例，女例；年龄40～97岁，平均年龄（65.2±9.5）岁。1.3信息收集收集项目数据库中缺血性脑卒中患者的MRS评分与患者信息。以MRS评分定义患者残疾情况，总分5分，评分越高表明残疾程度越重，以2～5分为残疾。患者信息包括:（1）人口学特征:性别、年龄、城乡来源；（2）既往病史:高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动；（3）生活方式:吸烟率、饮酒率；（4）脑卒中家族史情况。结果2.1基本情况例患者中残疾者例，残疾率为16.23%。其中MRS评分0分例（33.34%），1分例（50.43%），2分例（10.35%），3分例（4.29%），4分例（1.38%），5分16例（0.21%）。2.2患者残疾率单因素分析男性患者残疾率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄段患者残疾率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压患者残疾率高于未患高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同城乡来源、高血脂、心房颤动、吸烟率、饮酒率、脑卒中家族史患者残疾率比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。2.3缺血性脑卒中患者残疾情况影响因素的三水平Logistic回归分析经空模型检验后，数据在省级水平（P＜0.05）和筛查点水平（P＜0.05）层面存在聚集性，故以人口学特征、既往病史、生活方式、脑卒中家族史为自变量，是否残疾为因变量（0=否，1=是），进行三水平Logistic回归分析，剔除无意义的自变量重新拟合模型后，结果显示，性别、年龄、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素（P＜0.05）。讨论本研究结果显示，年全国脑卒中高危人群筛查与干预项目中例40岁及以上缺血性脑卒中患者残疾率为16.23%，与上述研究相比，残疾率较低，可能原因为：（1）本研究是基于社区的横断面研究，所纳入患者病情多已较为稳定，而既往研究多为基于住院病例的队列研究或横断面研究，且多评价急性发病期患者残疾情况，残疾程度相对更为严重。（2）既往医院或针对某地区收集患者，所下结论多针对当地情况，而本研究数据来自全国不同社区，发病情况、医疗条件、防治水平或其他特征可能对结果有影响。（3）评估量表不同。既往研究对患者残疾情况的评估采用针对患者运动行为能力的Barthel指数量表和WHO推荐的日常生活活动能力（WHO－ADL）量表，而本研究采用MRS，各量表之间分值对应情况尚无明确定义，可能造成对患者残疾情况评估的结果有差异。本研究结果显示，男性缺血性脑卒中患者残疾率高于女性，性别是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素，而目前关于性别对缺血性脑卒中残疾情况的影响尚无定论。本研究结果显示，不同年龄段患者残疾率有差异，年龄是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素，且80岁及以上脑卒中患者残疾风险大于其他年龄段。本研究结果显示，高血压患者残疾率高于未患高血压患者，高血压是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素。现已有研究提示，血压升高与脑卒中后不良结局存在关联，但其是否独立影响脑卒中患者残疾情况有待更多研究证实。本研究结果显示，糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者。本研究还发现，缺血性脑卒中患者的残疾情况在项目地区和筛查点水平存在聚集性，可能与不同地区地理环境、经济条件、医疗水平、危险因素分布情况的差异有关，具体原因有待进一步研究。数据的聚集性提示控制脑卒中危险因素、防控脑卒中及其残疾危害，可针对不同省份或社区情况具体设计综合干预策略。本研究数据来自全国脑卒中高危人群筛查与干预项目，样本来自全国15个省份，具有较好的代表性，但对于调查对象患病时所接受干预措施、病程长短尚无确切资料统计，有待进一步随访研究。综上所述，基于年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据，我国缺血性脑卒中致残情况应得到重视，男性、高龄、高血压及糖尿病患者是防控缺血性脑卒中后残疾的重点人群。
作者：中国医学科学院北京协和医学院王班关天嘉尤莉莉，等
来源：中国全科医学
北京著名的白癜风医院白癜风好了
转载请注明地址:
http://www.ohdqi.com/zcmbyf/1775.html
当前时间：