76、脑血管狭窄是否都可以用支架治疗？
答：（颅内）脑动脉狭窄可显著增加患者得缺血性脑卒中的风险，对于脑动脉粥样硬化狭窄，内科治疗方法能起到一定的延缓进展和使斑快稳定的作用，但难以使狭窄的程度明显减轻。血管内支架以其肯定的临床疗效已在国内迅速开展。专家指出：并非所有的脑血管狭窄患者都需要血管内支架治疗。对于是否实施支架治疗，医生会根据脑血管狭窄患者的脑血流情况、病情特点，以及衡量支架治疗对患者好处与风险，综合分析，做出判断。对有症状的中度脑血管狭窄患者应首选正规内科药物治疗，内科治疗无效再考虑血管内支架治疗，对于从未出现过缺血症状的脑动脉狭窄，无论轻度、中度还是重度狭窄，都不宜采用支架治疗，而应该采用药物治疗。这里讲的缺血症状是指前面提到过的因为这条狭窄动脉导致了短暂性脑缺血发作或脑梗死，而大多数头晕则往往与发现的狭窄动脉无关。无症状颅内动脉狭窄年卒中风险仅为1%～3%，如果采用目前最佳的药物治疗还可能使卒中风险进一步降低。盲目的支架治疗只能给患者及家属带来不必要的经济负担和心理压力，因此对支架治疗应保持慎重态度。
77、颈动脉内膜剥脱（CEA）和颈动脉支架成形术9（CAS）哪种更好？
答：CEA和CAS都是恢复颈动脉血流的很好方法，两两者各有利弊。一般不说，当狭窄病变位于颅外段手术可及的部位时，首选CEA。如果出现如下情况，应考虑采取CAS：1）当狭窄病变于颈部较高位置；2）狭窄病变位于颅内段，通过手术方法无法达到；3）病变位于手术可及的区域，但患者合并有严重的临床状况，不能耐受手术；4）出现CEA后再狭窄（对于症状性颈动脉狭窄，实施CAS的医生必须具有围术期脑卒中发生率和病死率＜6%的要求，对于无症状性颈动脉狭窄，则要求＜3%）。
78、什么是（颅内）脑血管狭窄，外科治疗方法是什么？
答：颅内脑血管狭窄，主要指颅内动脉粥样硬化性狭窄，是脑卒中的重要病因。当前治疗颅内动脉狭窄，除包括危险因素控制、抗血小板治疗（阿司匹林或波利维）等内科方案外，外科干预主要手段为介扩手段，即颅内血管成形和支架置入术。其原理在于在患者股动脉做一个穿刺小孔，将支架通过导管送至颅内动脉狭窄部位，随后释放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的动脉部位撑开，促进血液循环，改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。因其安全、手术时间造短、易行、可靠、损伤小、疗效肯定、成功率高等优点，成为治疗症状性颅内动脉狭窄可选择的有效手段。
79、什么是脑血管搭桥手术？
答：脑血管搭桥手术就是将脑动脉的狭窄或闭塞处建立新的通道恢复血液供应，改善临床症状，减少脑梗塞发生。当前，最常用的是颅内—外动脉吻合术。这种手术先在颅骨上打开一个骨瓣，在显微镜下用语非常细的缝线，将直径仅有几毫米的颅内、颅外血管缝合，接通血管，使得颅外血管里的血液，可以通过这条途径流入脑内，使缺血区的血液循环得到改善，避免发生脑梗死，达到恢复脑功能的目的。
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