高血压是脑卒中的主要原因和独立危险因素，无论是收缩压还是舒张压升高，都与卒中的产生有着明显的关系。
在我国，高血压合并脑卒中的发病率很高，已有大量的证据表明积极有效的降压医治可明显下降高血压患者脑卒中的发病率，正确的血压管理可以改良急性卒中患者的预后。
降压医治在脑卒中的防治中已得到愈来愈多的重视。除将血压控制在公道范围，安稳缓慢降压，保持血压相对稳定是预防脑卒中产生的另外一至关重要的问题。
目前经常使用的抗高血压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
但是，很多高血压患者在单一使用一种降压药时，不但血压控制欠佳，而且副作用较大。对于此类高血压患者，联合使用两种或两种以上的降压药进行医治较单药医治更加公道。
临床研究发现，将作用机制不同的降压药联合运用，既可以获得良好的降压效果，保护靶器官不受损伤，还能有效地减少各种降压药的用量及副作用。
但是，如果联用药物的种类不合理，不但起不到医治的作用，还会引发低血压、肝肾伤害等多种副作用，加重不良反应的产生。对合并高血压的脑卒中患者，降压医治则应根据病程和患者本身状态制定个体化的方案。
1、目前经常使用的抗高血压药物
1、利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2、β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
3、钙通道阻滞剂：尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等。
4、ACEI：卡托普利、贝那普利、依那普利等。
5、ARB：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
6、α受体拮抗剂：哌唑嗪、特拉挫嗪等。
2、降压药物联合运用的原则
1、联用的药物应具有不同降压机制，以发挥每种药物的最大降压作用，到达理想的降压效果，减少单药的使用剂置，减少副作用的产生。
如利尿剂和β受体阻滞剂适用，利尿剂可以减轻水钠潴留，但有一定的促使肾素分泌的作用；而β受体阻滞剂能轻度抑制肾素分泌，但长时间应用时可产生的水钠潴留，而且这两类药物没有相同或类似的不良反应，因此是很好的药物组合。
2、两种降压药物的适用可以相互消除或减少“代偿作用”的产生。
在降压医治的进程中，人体常常会产生一种阻挠血压进一步下落的“代偿作用”，这类代偿作用会限制或下降药物的降压效果。
如长时间使用交感神经抑制剂可乐定，会由于降压后引发肾血流量和肾小球滤过率减少，而引发水钠潴留，这时候可选择适用利尿剂以消除可乐定产生的水钠潴留，使降压作用增强。
3、两种降压药适用可以减少不良反应或药物副作用。
如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性地引发交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌不适，若此时适用β受体阻滞剂，就可以利用其减慢心率的作用，消除其加快心率的不良反应。
4、同一类降压药是不能联用的。
如钙拮抗剂与钙拮抗剂的联用，β受体阻滞剂与β受体阻滞剂的联用。ACEI和ARB的作用相同，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的，因此也不宜将这两大类药物联合使用。
5、两种不良反应相同或类似降压药物，或两药适用后削弱了降压作用不宜联合运用。
如β受体阻滞剂与异博定适用，可加重或引发心衰或严重的房室传导阻滞。钙拮抗剂能扩大肾血管，具有利尿的作用，因此临床上不提倡将钙拮抗剂与利尿剂联合运用。
3、脑卒中急性期的降压药物选择
处理血压是脑卒中急性期一个非常重要的问题，有人发现脑卒中的死亡率与入院时的血压水平呈“J型”关系，收缩压在-mmHg期间死亡率最低，低于mmHg和高于mmHg死亡率都比较高。
血压调控不当，容易加重病情乃至致使死亡，应当根据血压变化的起因釆取相应的医治措施，以保证卒中发作后良好的脑灌注。
对大部分患者不必急于进行降血压医治，应周密视察病情，分清血压是持续性增高还是暂时性改变。
对大面积脑梗后高血压的处理：原则上以下降颅压为主，如果血压仍高（SBPmmHg/DBPmmHg），并排除因疼痛、躁动、尿潴留等其他因素引发的血压升高，可适当给予作用温和的降压药物，遵守慎重、适度的原则，使升高的血压缓慢下落。根据每一个患者的基础血压水平的不同釆取个体化的医治原则。
对需要降压医治者，首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平或硝苯地平控释片或缓释片）。降压效果不理想时，再加用ACEI或ARB，上述联合能明显下降脑卒中发生率和病死率，而且不良反应较少。
近期的临床研究表明，高血压患者产生脑卒中后选用ACEI和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）医治，对预防和减少脑卒中复发有重要作用。小剂量噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪每天12.5mg-25mg）比大剂量更能有下降脑卒中事件产生。
但需注意的是脑卒中患者出现颅内压升高时，患者可因库欣反射致使血压升高和心率变慢，此时，应避免使用β受体阻滞药降压医治，以防加重或掩盖病情。另外使用呋塞米降颅压医治时，有可能使血液粘滞度增加，不利于脑梗死医治和恢复。
对非卒中急性期高血压患者而言，积极有效地医治高血压是避免脑卒中的最有效和最重要的方法。降压药物的联合运用应在医师指点下进行，到达既增加降压作用又减少不良反应产生的目的。除上述原则外，在一些特殊情况下，应根据患者本身的情况公道的选择公道的降压医治方案和药物剂量。
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