脑卒中(中风)早期康复从何时开始?
n虽然无充分证据,但对尽早坐起的意见一致:
?Hirschberg:卧床1~2日,2~4日即开始起立训练;
?Ozer:3~7天为坐起期,5~15天为站立训练期;
?Barnett:发病后需要安静12~24小时,若病情没有发展,即可从坐位或站立位开始训练(Ⅳ)。
n离床时期是依病情的轻重程度:意识清晰的脑卒中患者(梗塞或出血),尽管在发病一周内开始坐位训练,但患者的意识障碍和瘫痪均未增加(Ⅱa)。
n脑梗塞1周以内开始康复:进展性的占66,非进展性的占81%(Ⅲ)
n脑出血患者:
?入院时不是重症(意识障碍、运动瘫痪严重)、血肿不增大或发展,与脑梗塞患者康复开始的时期无显著差别。
?伴血肿增大的病例,1~2周开始康复的病例很多。
?壳核出血的患者在1周以内开始康复占78%。
?丘脑出血者在1周以内开始康复占69%(Ⅲ)。
总结:
n脑出血术后早期康复时间:
手术后生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重72小时内
n脑卒中早期康复时间:
患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重后48小时内
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