溶栓百问163合并心脏血栓的急性缺血

合并心脏血栓的急性缺血性脑卒中患者可否进行溶栓治疗？

答：虽然目前指南并未指出心脏血栓是静脉应用rt-PA的禁忌症，但溶栓药仍有加快心脏血栓分解并导致栓塞的潜在危险。目前，有关评估合并心脏血栓的脑卒中患者溶栓治疗的获益/风险比较研究资料还很少，多个报道结果不一。多数报道获益大于风险。许多治疗中心对合并心脏血栓的急性缺血性脑卒中患者静脉rt-PA溶栓治疗，没有发现早期全身或脑栓塞，大部分患者溶栓治疗3个月时效果良好，仅有极少数后期再发脑栓塞而死亡。但必须考虑到房颤患者并发急性缺血性脑卒中后静脉rt-PA治疗可出现栓塞再发、栓塞性心肌梗死及下肢动脉栓塞。因此，对伴有心脏血栓的患者行静脉rt-PA治疗仍需进行充分利弊权衡及良好的医患沟通。

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石家庄市神经介入专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会

主编

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