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我国卒中疾病负担沉重，是威胁国民生命健康、致死致残的主要原因。研究数据表明，我国卒中年龄标化发病率超过/10万，位列全球第一，已成为我国首位致死原因。其中，每4名卒中患者中，就有3名出现不同程度的残疾。大连医院神经内科主任林永忠告诉大家，脑卒中抢救的关键是“三快”，即快速识别、快速转运、快速治疗。大医二院（星海院区）自去年年初设立“脑血管病急诊绿色通道”以来，施行多学科协作策略，快速提升急救效率，有效缩短了急救时间。林永忠主任同时指出，对于脑卒中治疗不但医生要分秒必争，广大患者在症状出现以后也要以最快速度就近到“有条件”的医院诊治。
快速识别和转运决定能否溶栓
半个月前，家住旅顺的王先生被送到大医二院时双侧瞳孔已经不一样大了，说不出话来，四肢也动不了，双眼一直向右凝视。就诊大医二院前2个小时王先生右半边身子变得不灵活，医院给予简单处置后被紧急送往大医二院。急诊神经内科刘艳芝医生迅速对患者进行评估，考虑为急性脑血管病，立即启动急诊脑血管病绿色通道，经检查诊断为急性缺血性脑卒中（急性脑梗死），基底动脉闭塞可能性大，病情较重。此时距患者发病已过去3个多小时。从发病到溶栓如果时间超过4.5小时即失去静脉溶栓时机，因此，急诊溶栓通道被立即启动。在征得家属同意后，溶栓团队马上到位，很快溶栓药物输入王先生体内。溶栓后10分钟王先生的左上肢即可在床面上平移了，溶栓后1小时3分钟其左半边身子可抬离床面。在患者病情明显缓解并征得家属同意后，介入团队立即启动介入诊治通道。40分钟后造影操作结束，结果显示基底动脉局限性狭窄，血管开通良好，拟急性期后再评估血管情况，考虑是否支架等介入治疗。安返病房后患者可以说话了，第二天则基本恢复正常，患者非常满意。
据林永忠主任介绍，溶栓治疗是目前惟一具有循证医学证据支持的治疗脑梗死方法。溶栓治疗有许多条件，但最基本、最重要的条件是在发病后3～4.5小时内给药。超过这一溶栓治疗时间窗，风险就会增加。脑缺血后血管开通每延误1分钟就将有上百万的神经细胞死亡。因此，快速辨别脑卒中就显得尤为重要，必须牢记脑卒中“Fast”评估原则，即看看嘴，动动手，讲讲话。当自己或家人或身边的人一旦出现脑卒中表现，无论病情轻重，马上记录发病时间并拨打急救电话，或用私家车尽可能快速安全地将患者转运医院或卒中中心。王先生如果能在发病后及时送医，病情就不会如此凶险了。
所以说，时间就是大脑，为了患者的健康，家属或其他送医人员必须争分夺秒，完成快速转运。
绿色通道缩短时间实现快速治疗
“像王先生这样的急性脑卒中患者，发病后应当马上进入卒中中心进行诊治，即大家口中的‘有条件’的医院诊治。”林永忠主任介绍说，作为国家脑防委高级卒中中心，自年国家卫生计生委发布“提升急性心脑血管疾病救治能力！”工作部署以来，大医二院打破原有“各自为战”分科治疗的壁垒，整合神经内外科、急救室、影像、介入科等力量“并肩作战”，于去年年初设立的“脑血管病急诊绿色通道”大大提高了院内急救效率、缩短了急救时间，真正体现以“患者为中心”的服务理念。另外，不断完善工作流程，设立急诊绿色通道标识、急诊室办理住院快捷窗口、急诊影像CTA脑血管评估等，对工作中出现的问题及时改进，使脑血管病诊治的绿色通道更加快捷、畅通。林永忠主任强调，如果是发病后3～4.5小时内的缺血性脑血管病（即脑梗死），有静脉溶栓适应证、无禁忌证，医院会立即启动急诊静脉溶栓流程。需要溶栓的患者在影像检查、抽血化验、转运等各环节均有溶栓小组人员陪同。按照国际标准，医院急诊室到溶栓药物开始输入时间，应不超过60分钟。王先生从入院急救到开始溶栓仅耗时52分钟，即可看出大医二院这一机制的先进性。
中国卒中护理与治疗的质量评定研究表明，缺血性卒中在脑卒中所占的比例高达89%。我国已进入老龄化社会，脑血管病特别是缺血性脑卒中人群会逐渐增加，设立脑血管病急诊绿色通道适应社会和患者需要。林永忠主任最后强调，王先生恢复好，家属积极配合医生决策没有延误治疗时间也是一个重要环节。对于脑细胞的救治如果没有了时间，生命就没有质量。
转自新商报
大医二院官方
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