脑卒中是一组急性脑血管疾病,是老年人死因的前三位,具有发病率高、患病率高、病死率高、致残率高和复发率高的“五高”特点。在存活患者中,约75%有不同程度的工作能力丧失,其中40%以上为重度致残,给社会和家庭带来很大负担。
随着医学的进步,人们认识到脑损伤后的恢复是可能的。中枢神经系统本身具有抗损伤和修复的能力,它反映了大脑的可塑性,即在结构和功能上有修改自身以适应改变现状的能力。中枢神经系统损伤之后,残留部分通过功能上的重组以新的方式完成已经丧失的功能,在此过程中,特定的功能训练是不可缺少的。
脑卒中病人的康复医疗应从急性期开始,在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48小时即可开始康复治疗。脑血管病康复流程分为:卧床期、坐位期、离床期及步行期。
卧床期:体位交换,保持良好体位,进行被动运动,起坐训练,床上运动训练和开始日常生活能力训练(ADL)。
坐位期、离床期:坐位运动、平衡运动,起坐训练,言语训练,认知功能训练,日常生活能力训练(ADL),开始作业疗法(OT)训练。
步行期:步行训练、上下阶梯,跨栏等,实际步行训练以至最后的独立步行训练,同时,语言、认知,ADL与OT应继续训练。
绝大多数患者的肌肉功能恢复发生在中风后第1~3个月,第3~6个月仍可有一定的恢复,部分患者的肌肉功能恢复可以持续1年或1年以上但一般不超过2年。在康复初期恢复速度较快,在康复后期,出现平台期。50%左右的中风患者可有感觉障碍。在中风后6个月内,有约70%~90%的中风患者可以行走,约30%的中风患者可恢复部分工作。
在脑卒中的治疗方法中,除了康复治疗外,还有中医传统疗法:针灸、按摩、气功、传统运动疗法等,这些疗法对功能恢复均有不同程度的作用。
张方,主治医师、普通内科副主任,毕业于中南医科大学医疗系,医院神经内科中心进修一年。对内科系统各专业的常见病、多发病、基础病、并发症的诊治原则熟练掌握,对疑难杂病的诊断处理常有独到之处,尤其擅长于脑血管病、头痛、头晕等神经内科病症和各种心脏病症的综合诊治。在国家及省级杂志上发表论文十余篇。
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