生活中，很多家庭都有罹患脑血管病的病人，掌握必要的康复知识，能够科学的指导患者进行康复训练，促进患者最大程度的功能恢复。普及康复知识，也是我们医务人员的社会责任，为此，我院康复医学科吴炳杰大夫系统总结了一些康复方面的基础知识，分享给大家，希望对需要这方面知识的患者，有所帮助与启发。
二、脑卒中恢复期的康复知识
1、偏瘫患者的运动功能恢复有规律可循吗？
由于病变部位不同，导致每个患者的临床表现也大相径庭，但仔细观察还是能发现一些规律的。一般而言，偏瘫肢体的恢复的顺序遵循一个基本规律，就是先从大关节开始，由下肢到上肢，由肢体近端向远端恢复，运动模式由软瘫过渡到联带运动，再到分离运动，动作由笨拙到精细。但不是所有患者一定要走完这几个时期，很多患者可能会在某个阶段停滞不前，很多患者恢复到后期，足背屈与手功能的恢复，是很棘手的问题。
2、为什么脑卒中患者容易出现肩痛？怎么处理？
卒中后肩痛在临床上很常见，患者很痛苦，原因也很复杂，这就要求我们必须明确是什么病因，以便采取针对性措施，才能获得好的治疗效果。有些肩痛是患者在卧床期间，因为姿势不正确，或者家属在护理或帮助训练时，拉伤了患者的肩关节；有一些是因为肩关节半脱位的问题，也有些患者是出现肩手综合症，还有些患者是肩袖损伤或粘连性关节囊炎。卒中后肩痛在治疗上可给予药物、针灸、理疗等措施。提醒患者及家属要注意肩关节保护，防止人为损伤，防止暴力活动，必要时给予肩带保护，严重肩痛可给予局部封闭治疗。
3、患者训练后手脚出现浮肿，要注意哪些问题？
患者在训练后，突然出现手脚浮肿，要及时告知临床医师，明确原因。如果只是发生在患肢，最常见的原因是血液回流不畅造成局部水肿，当然，也要排除深静脉血栓形成，如果不及时处理，有发生肺栓塞的可能而危及生命，也有一部分患者是在训练过程发生了拉伤扭伤，导致局部肿胀，一定要及时拍片复查，以除外骨折。有些患者手肿胀，手指关节有压痛，手心潮红出汗，还伴有肩痛，很有可能是肩手综合症，要及时给予处理。如果是双下肢或四肢的水肿，要及时告知管床医师，排除心、肝、肾等内科各系统疾病。
4、患者偏瘫侧肢体肌张力高，发紧发硬是怎么回事？
很多患者在卧床期间或训练一段时间后，开始出现偏瘫肢体肌张力增高，紧张发硬，这在医学上叫做肌痉挛，是中枢神经损伤后出现的一种肌张力障碍，这与长期关节制动引起的关节挛缩是有区别的。痉挛是康复科最常见且不得不面对的问题，我们日常的很多康复训练，就是在跟痉挛作斗争。有一些因素会加重肢体的痉挛，我们应该尽量避免，以免强化了患者的痉挛，给后期康复制造不必要的困难。加重痉挛的因素主要有：寒冷刺激、情绪紧张、疼痛、不良体位等。
5、肌肉痉挛的理念及治疗措施有哪些？
并不是说出现了痉挛我们就要去治疗，即便当痉挛似乎是导致了残疾，也不能轻易的得出“只要减了痉挛，残疾就会减轻”这样的结论。通常造成残疾的真正因素是被痉挛掩盖了的无力和缺乏自主运动，这在痉挛的治疗过程中必须作为一个重要的概念，贯穿始终。
有些情况下，痉挛能够帮助患者实现步行，但如果痉挛的确成为了患者康复的障碍时，抗痉挛措施就显的有必要了，治疗痉挛主要有以下措施：（1）口服药物，如巴氯芬、妙纳、替扎尼定等；（2）康复手法牵拉或局部理疗；（3）矫形器；（4）肉毒素注射治疗术；（5）神经阻滞术；（6）外科手术。
6、脑卒中患者不能说话是怎么回事？怎么治疗？
很多患者卒中后出现不能说话，甚至连别人的话都理解不了。不能进行言语交流，对患者来说是一件非常痛苦的事情。这种情况，实际是病变损伤了大脑的语言中枢造成的。研究证明，失语症患者要尽早进行言语训练，言语康复进行的越早，患者语言功能恢复越理想，贻误了治疗时机，或不正确的训练形成刻板言语等情况，再训练难度很大，当然，很多完全性失语患者，即使经过积极训练，言语功能恢复也不会特别理想。
7、你看不见功能障碍。
在很多家属眼里，患者只是存在偏瘫、不会说话、吞咽困难这些功能障碍，其实，如果经过康复医师的功能评定，你会发现，存在患者身上的功能障碍，远不止这些。有的患者在训练过程中不积极、不配合、主动意识差、一部分原因是患者心理抑郁，消极应付，但更重要的原因在于患者可能存在不同程度的认知障碍，这是由脑组织损伤的部位导致的。所以作为家属，不要一味的埋怨患者，要多理解，多鼓励，多诱导，记住，有时患者也是一直流泪的蜗牛，你怎么打他，他也跑不快，还是要多多换位思考。
8、一定要重视患者的心理问题。
患者患病后，心理落差太大，一时不能接受现实，往往出现抑郁、焦虑等心理问题，要学会发现患者的焦虑抑郁情绪，如喜欢独处，易激惹，闷声不语，回病房后喜欢睡觉，有这些现象要及时告知医师，如果确定存在焦虑抑郁情绪，要及时给予疏导，或者配合药物治疗，千万不能无视患者焦虑抑郁情绪，否则，会出现一些不可预料的危险。平时家属要多加以引导，多沟通交流，尽量减轻他们的心理负担，不要人为的给患者施加压力，要设身处地的为患者考虑。
10、重视跌倒坠床风险，重视疾病的二级预防。
很多患者经过积极康复治疗，逐步恢复了步行能力，刚开始独立步行时，患者及家属都很高兴，然而这个时候往往是最危险的时候，很多患者肌力、平衡等能力还比较差，随时都有跌倒风险，一旦发生跌倒，出现骨折，颅脑外伤，前面的治疗成果将毁于一旦，所以一定要注意规避跌倒及坠床、坠轮椅的风险。
脑卒中患者经过临床治疗及康复治疗，很多患者回归了家庭，然而，这并不是病程的结束。因为脑卒中有一定的复发率，尤其是有基础病的患者，这是一个不可回避的事实，做好二级预防，规律服药，定期复查，控制好基础病，会减少减轻脑卒中的发病，所以，二级预防这根弦要时刻绷紧，不可松懈，维持终生！
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