5月18日，《柳叶刀》（Lancet）杂志在线发表了一项由英国牛津大学彼得·罗斯韦尔（PeterRothwell）教授所在研究团队开展的研究，其结果表明，在短暂性脑缺血发作（TIA）以及轻型卒中（minorstroke）发生后即刻给予阿司匹林，可降低数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的发生风险。研究者指出，这一研究再次证实发生TIA或轻型卒中后紧急治疗的有效性，而其中给予阿司匹林是最重要的部分，其能显著大幅度降低早期卒中复发风险以及卒中的严重程度。
对于这一项研究及其对于临床实践的意义，首都医科医院王拥军教授发表了他的观点。
首都医科医院王拥军
Lancet：TIA和轻型卒中患者即刻服用阿司匹林大幅度降低早期卒中复发风险及严重程度
Rothwell教授的这项研究共纳入12项有关阿司匹林用于TIA或缺血性卒中二级预防的临床试验、例受试者，结果显示，在总体人群中，阿司匹林可降低6周缺血性卒中复发风险58%、致残或致死性缺血性卒中风险71%（图1），其中TIA或轻型卒中患者的获益最大，这些患者应用阿司匹林0~2周和0~6周内的致残或致死性缺血性卒中风险分别降低93%和81%（图2）。
汇总分析结果还提示，阿司匹林对于早期缺血性卒中复发风险的降低可能部分是因为其对复发卒中严重程度的大幅度降低，研究对患者改良Rankin量表（mRS）评分总体分布变化的转移分析显示，缺血性卒中和TIA发生后的头6周应用阿司匹林可显著降低复发性缺血性卒中的严重程度（图3），且这一效果独立于阿司匹林剂量、患者特征、TIA或卒中发生的病因。
在卒中或TIA患者随机化后的6~12周，阿司匹林仍可为患者带来进一步的获益，但12周以后，与对照组相比，应用阿司匹林无明显获益，包括卒中复发风险及严重程度的降低。
与之相反，阿司匹林+双嘧达莫在随机化的前12周对患者卒中复发风险及严重程度无明显效果，但12周后可较阿司匹林单药显著降低卒中复发风险[风险比（HR）=0.76，95%可信区间（CI）为0.63~0.92，P=0.），尤其是致残或致死性缺血性卒中风险（HR=0.64，95%CI为0.49~0.84，P=0.）。
此外，研究还汇总了3项临床试验、例患者的数据，分析了阿司匹林在急性卒中治疗中的效果。结果显示，基线神经功能缺失较少的患者应用阿司匹林可明显降低2周内的卒中复发风险，其中在开始治疗后的第二天获益程度最大（2~3天HR=0.37,95%CI为0.25~0.57，P＜0.）。
对阿司匹林在早期卒中二级预防中的价值的再认识
在这项研究中，Rothwell教授从一个新的视角评估了阿司匹林在卒中二级预防中的价值，重点中科白癜风新春喜相迎西宁白癜风专科医院
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