脑卒中的康复治疗日常生活活动能力的康复

脑

卒中患者由于疾病造成的功能障碍及在治疗中的废用、误用，可引起多种继发障碍，如骨质疏松、肩痛、肩手综合征、压疮、下肢深静脉血栓和肺栓塞等。脑卒中的继发障碍多由卧床时间长、训练和护理不当等原因引起，给患者造成不必要的痛苦，延缓了康复过程，影响康复效果。

本节主要内容为日常生活活动能力的康复问题。

脑卒中后日常生活活动能力的康复

基本概念

日常生活活动能力（ADL）是指人们在日常生活中进行的各项活动，分为基本日常生活活动能力与工具性或扩展性日常生活活动能力（IADL）。

评定方法

常用的ADL量表评价方法有Barthel指数或改良Barthel指数、功能独立性测量（FunctionalIndependenceMeasure-ment，FIM）等。IADL评定量表有Frenchay活动指数、功能活动性问卷等。

训练方式

提高脑卒中后ADL是脑卒中康复最重要的目标之一。

研究显示，患者康复训练中有相当多时间用于ADL训练。但是现在没有研究来检验哪种方法对于提高ADL最有效。经典的ADL训练是将恢复性训练（运动功能训练）和代偿性训练（如单手技术，无障碍设施）结合起来，共同应用。由于住院时间短，住院患者进行IADL训练的时间要少得多。

IADL训练

研究显示，脑卒中患者从入院到出院，ADL能够获得提高。

Teasell等报道，即使患者功能障碍严重，也能从扩展的康复中获得ADL的提高。已经收集到的证据提示，对患者进行ADL和IADL训练可以获得更好的独立生活能力。

另外，与单纯ADL训练相比，训练患者在完成ADL训练任务前，想象完成任务的顺序和可能遇到的问题以及解决的办法，可以使患者的ADL改善更明显。

另外，康复的训练量和训练类型也影响着ADL和IADL的结果，脑卒中后住院时间短的患者功能改善相对差一些。在另一项研究中，DeWit对4个国家康复机构的康复效果进行比较发现，英国康复机构的ADL结果最令人满意，与其他3个国家相比，英国的机构提供了更多实用的代偿性ADL技术训练。Jette等的研究结果显示，康复治疗强度与ADL的恢复成正相关。

治疗方案小结

①Barthel指数评价及改良Barthel指数评定均经过信度、效度检验，简单，信度高，灵敏度也高，可以用来评价治疗前后的功能状况，预测治疗效果、住院时间及预后，推荐广泛应用。

②功能独立性测量、Frenchay活动指数、功能活动性问卷评定经过信度和效度检验，推荐应用于临床ADL评估。

③三级康复中，ADL可明显改善，推荐加强治疗。

④强制性运动治疗有助于改善ADL。

⑤ADL欠缺的患者应该接受作业治疗或者多学科参与的针对ADL的干预方法。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

白癜风如何治疗
北京看白癜风正规医院

转载请注明地址:http://www.ohdqi.com/zcmbzl/11278.html