脑卒中康复治疗的主要内容

脑卒中康复治疗的主要内容早期活动、任务训练、体力活动以及改善适能和活动的干预方法。(比如站起和坐下)

康复训练方法

一、任务导向性训练。有或没有体重支持的活动平板训练、限制健肢和任务导向性训练、平衡训练。

二、功能性肌力训练。下肢肌力训练、上肢肌力训练。

三、感觉运动及感知-认知训练。

四、体能训练（有氧适能）。

五、训练强度、增加训练次数和训练剂量。

六、技术发展。辅助具（踝足矫形器、上肢矫形器、单臂驱动轮椅、行走辅具）。

七、言语、认知和情感损害。失语、认识功能、痴呆、抑郁。其他行为障碍：吞咽障碍、膀胱直肠功能。

八、患者及家庭教育。

九、出院计划及回归社区。

体位与肢位的摆放（良姿位摆放）

1.仰卧位

最常见体位。肩下垫一软枕，使患侧肩胛带尽量上抬前伸，肩关节外展外旋；手指及各关节稍屈曲，可以握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足后跟韧带萎缩而引起足下垂，不在床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。

2.健侧卧位

最舒适体位。健肢屈曲或伸直；背部垫软枕；患手置于胸前垫软枕，手心向下，肘、腕关节伸直位；患下肢轻度屈位（20-30度）。

3.患侧卧位

最重要体位。背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患侧上肢外展、伸展位，健侧上肢放松，放在躯干上；患侧下肢轻度曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上。

4.被动的关节活动度训练

肩胛骨与肩关节、肘关节、前臂、腕关节、掌指关节及指间关节、髋关节、踝关节背屈、足趾、躯干活动范围的训练、胸廓活动范围的训练。床上翻身训练（被动、辅助和主动的翻身）床上坐起训练（被动、辅助和主动）。床上移动、床轮椅/座椅之间移乘训练、床上诱发主动活动训练、长坐位（床上坐位）、坐位平衡训练被动站起训练。

5.运动控制训练

骨盆前倾训练、躯干和骨盆的伸展、屈曲及侧屈控制训练、膝手位训练、膝手位下重心移动与平衡训练、双膝跪位平衡训练、从双膝跪位至单膝跪位的转换训练、跪位步行、提腿训练、迈步前训练、上肢控制训练、

6.步态矫正训练

踝关节控制能力的训练、准备迈步的训练、迈小步训练、患侧下肢负重训练、交叉步态训练、行走训练。

后遗症期

在偏瘫康复的过程中，由于种种原因,功能恢复可能停留在某个阶段而不再向前发展或进展极慢。一般认为在一年后，患者即进入后遗症期（应当指出：言语和认知功能的恢复可能需要一两年,甚至更长的时间）。这期间，除极少部分患者肢体始终呈软瘫状态外,一部分患者停滞在BrunnstromⅣ期及以上，还有相当大部分患者停在BrunnstromⅢ期，特别是对上肢来说。患者表现为严重的痉挛、姿势异常（如明显的偏瘫步态）、挛缩畸形，甚至不得不长期卧床，处于必须依赖他人的残疾状态。但后者通常不超过患者总数的10%,而对于上肢来说,可能有70%恢复不到可以实际使用的水平。因此，上肢的康复处理仍然是一个难题。

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