6月10日，在第六届慢病管理大会上，丁香园记者采访了中国高血压联盟副主席王文教授，就国内高血压的防治现状与各国高血压指南异同点等问题进行探讨。
据统计，目前社区高血压患者达万，占高血压患者总数的30%。王教授提到，无论是制定指南还是高血压的防治，最重要的是要了解我国国情。
目前我国高血压的疾病现状1.我国是发展中国家，经济发展不平衡，医疗资源不均衡。2.每年新增高血压患者万，现患高血压患者2.66亿。3.我国是脑卒中高发地区，卒中/心梗发病比例达5:1；中国治疗高血压的主要目标在于预防脑卒中。4.我国为高盐饮食人群（每人12g盐/日），高钠低钾。5.高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。
年欧洲心脏病学会、欧洲高血压学会、加拿大等国家和地区的指南均将80岁的高血压患者的血压目标值定为/90mmHg，≥80岁的高龄老年人血压目标值定为/90mmHg。
但是年公布的美国成人高血压指南则以60岁作为血压目标值/90mmHg的界限，因此该年龄界限有许多争议。
丁香园记者也就此问题请教了王文教授。他提到，疾病不一样，人群不一样，国情不一样，高血压的诊断标准和控制标准也会有不同，不可盲目照搬国外指南。
不论是欧洲、美国还是其他国家的指南，都有其侧重点，都有值得参考和借鉴的地方。西方国家更重视预防心肌梗死，要预防心肌梗死，可能舒张压不能降得过低。
但是对于我国需要预防脑卒中而言，能耐受的情况下把收缩压和舒张压适当地降低一些都是有好处的，当然也不是越低越好。
日本指南可取之处较多，缺点也不少，其中观点较接近中国版的指南，也明确了氯沙坦联合CCB应用能够降低高血压患者的痛风风险，具有一定开创意义。
台湾的指南也是以预防脑卒中为主，认为除了阿替洛尔以外，其他种类的β受体阻滞剂的高血压治疗中仍然是种可选择的降压药。
在我国，版高血压指南是按照国际对老年人年龄的定义，将年龄65岁的高血压患者血压/90mmHg作为第一目标血压，如能耐受可继续降低至/90mmHg。
大于80岁以上的高龄老年人的目标血压为/90mmHg。一般来说，合并肾脏疾病或糖尿病情况较轻的高血压患者，其目标血压为/80mmHg，这个观点放在现在也不会过时。
高血压的治疗强调生活方式的改善和合理使用降压药。高血压的教育需要推广年出台的《中国高血压患者教育指南》，其强调患者的自我管理以及家庭血压的测量。
他提到，研究指出降低高血压患者的血压水平是减少心脑血管事件的关键。
在高血压的随访中，我们要强调血压达标值，达标的进行一级管理，每三个月随访一次；未达标的进行二级管理，2-4周随访一次，关键是要改变治疗措施尽早使患者血压达标。
而部分临床医生只重视随访，却不及时调整治疗方案，这是非常不可取的。
总之，高血压是心血管疾病发生最主要的危险因素，也是心脑血管疾病防治的切入点。加强高血压基层规范管理与治疗，形成有效的政府主导、专家指导以及社区落实的高血压管理模式，对改善我国高血压的现状大有裨益。
最后，非常感谢王文教授接受丁香园的采访！
每日互动上期答案：置入式心脏电装置复杂性囊袋感染的一般经验性治疗方案是万古霉素1g，静注，2/d联合美罗培南1g，静注，3/d。
本期提问：哪些情况下不宜使用β受体阻滞剂？
心血管时间，回复「」即可获取答案。
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