脑卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑中风或脑血管意外。
我国是脑血管病高发国家，全国每年新发脑卒中约万，万死于卒中，1万卒中幸存者。84%的卒中幸存者患有高血压，73%卒中负担和高血压密切相关。此外，血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、明显的超重和肥胖、房颤或半膜性心脏病以及高同型半胱氨酸血症等都是脑卒中的危险因素。这些因素控制不佳与脑卒中患者再发率升高密切相关。
对于脑卒中的防治，就其危险因素的控制和疾病本身的治疗来说，营养治疗是其综合治疗的基础，
（女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d。
45岁～59岁，
（男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d；
（女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+]×95%×4.kJ/d。
【注2：标准体重可以应用简单的公式：
标准体重（kg）=身高（cm）-计算获得。
或参考WHO计算方法：
（男性）标准体重=[身高（cm)-]×0.9（kg)；
（女性）标准体重=[身高（cm)-]×0.9（kg)-2.5(kg)。
2蛋白质
脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/（kg·d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2g/（kg·d）～1.5g/（kg·d）。动物蛋白与植物蛋白比例为1︰1左右。
3脂肪
总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。
4碳水化合物
在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。
5维生素、矿物质
均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品（参见附录A～附录D），预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
6膳食纤维
脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d～30g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。
7胆固醇
限制胆固醇摄入，每天不超过mg，血脂异常者不超过mg。
8水
无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1mL，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。
二．脑卒中患者食物的选择
1谷类和薯类
主要提供碳水化合物。脑组织能量的主要来源是葡萄糖，而脑又不能贮存能量，因此碳水化合物对脑卒中患者十分重要。每日保证粮谷类和薯类食物的摄入量在g～g。优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
2蔬菜和水果类
主要提供维生素、矿物质和膳食纤维。不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。
3肉、禽、鱼、乳、蛋类
主要提供蛋白质。
每日禽肉类食物的摄入量在50g～75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。
每日鱼虾类食物的摄入量在75g～g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。
每日蛋类的摄入量在25g～50g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3天吃一个。
每天饮g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。
4豆类
主要提供植物性优质蛋白，建议每天摄入30g～50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
5油脂类
烹调油每日摄入不超过25g~30g。以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。
6其他营养素
脑卒中患者合并糖尿病，应适量补充维生素B6、叶酸和维生素B12以降低患者同型半胱氨酸水平，随机血糖控制在10mmol/L以下。
脑卒中患者合并高血压，应低盐低钠饮食，营养管理措施同普通卒中患者。
脑卒中患者合并脂代谢紊乱，建议给予含n-3多不饱和脂肪酸丰富的食物。
脑卒中患者合并神经病变，应适量补充叶酸、维生素B
脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养。
作者简介
王铭洋，主管康复治疗师。从事临床工作9年。研究方向：神经系统疾病的康复治疗、骨关节系统疾病康复治疗。
审稿人：梁英、王萍芝、薛燕萍
编辑：兰彩琴
医院康复医学科
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