脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具体疾病常见为：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。随着神经科学的飞速进步，这些疾病的诊疗方法和理念均出现巨大的变化。脑梗塞的传统治疗包括：积极管控卒中危险因素，合理应用抗血小板药物和抗凝药物，辅用活血化瘀药物等，针对脑血栓形成患者，若到院时间在3～4.5小时以内，则符合溶栓时间窗，家属同意并愿意承担出血风险前提下，可予积极溶栓，应用尿激酶或r-tpa，可使部分患者达到即时症状缓解，即使当时症状无缓解，也可阻止脑梗塞进展，且对于远期预后的改善是肯定的，降低了卒中后的致残率，动脉溶栓对于合适的病例也有帮助。近年来，脑血管取栓技术得到长足进步，新的取栓装置不断应用于临床，提高了取栓成功率，减少了血管的损伤，最新的国际多中心临床研究表明，其疗效超过了静脉溶栓，但该疗法也提出了严峻的临床挑战，包括如下几点：1.病人发病后要在最短时间到医院，这需要患者家属足够重视，并主观医院，社会的急救系统能迅速配合做好病员输送工作。2.医院能建设快速绿色通道，最重要的是能成立多学科参与的临床卒中急救中心，能实现入院急救用药、影像检验检查、脑血管介入治疗的一体化快速高效运作，能最大限度缩短到院至介入手术开始时间。3.熟练的脑血管介入技术，能快速找到致病血管并顺利取栓，缩短血管再通时间。4.患者医院和医生，能在尽可能短时间内沟通交流，并签署医患沟通、知情同意和手术同意书。5.该治疗方法需较高医疗费用，需要经费保证。6.该手术存在一定的继发脑出血概率，国际临床验证出血率低于静脉溶栓，但一旦发生，需要患者和家属的理解接受。上述环节，缺一不可，因此，脑梗塞取栓治疗是一种全新而有效的好方法，但需要医患双方充分信任、配合、努力，才能达到预期疗效。我院在此方面做了很多工作，希望能造福靖江人民。德国埃森克虏伯神经介入中心做为先行者，采用Revive取栓装置+球囊导管，并使病人到院至血管开通时间缩短至30～40分钟，借助于一体化的导管室、影像中心、手术室，取得了令人惊讶的治疗效果。医院成立一站式卒中急救中心，利用多模式血管重建技术，提高了血管再通率，其疗效与国际先进水平比肩。美国最新取栓装置TrevoProvue--史赛克（StryKer）：首个完全可视化血栓取栓装置，已经FDA批准应用于临床，不久将进入中国，所有这些表明：缺血性脑血管病的治疗将有一场革命性风暴，在可预期的将来，疗效将有巨大提升，必将极大降低缺血性脑血管病的致残率和死亡率。脑出血的传统疗法包括：积极控制血压、止血、适当降低颅内压、支持等治疗，出血量过多时，达到手术指征，可予锥颅血肿抽吸术或外科开颅手术。目前脑出血治疗进步在于：微创治疗和精准治疗，传统开颅手术创伤大，脑组织损伤大，目前治疗趋向微创化，从小骨窗到小孔手术，从直视显微手术到神经内窥镜手术，保证疗效同时明显降低了损伤，精准治疗也是大趋势，从CT定位到MRI定位，从立体定向到神经导航手术和分子定位手术，精准设计的手术入路和方案，明显提高了疗效。蛛网膜下腔出血是神经内科的危急重症，有非常高的死亡和致残率，常由动脉瘤和动静脉畸形导致，对于动脉瘤，既往常予开颅手术夹闭治疗，随着神经介入手术兴起，逐渐被介入手术代替，在欧美发达国家，绝大部分颅内动脉瘤病人采用介入手术治疗，因为其微创高效，这已经在ISAT研究中证实，介入组致死致残率显著低于开颅夹闭组（24%vs31%)，介入组技术相关并发症率较低（19%vs8%）。用于动脉瘤介入治疗的新器材不断涌现，如：适应各种手术情况的弹簧圈、各种规格支架、特殊高密支架、密网支架、覆膜支架、新型Y形支架技术、T形支架技术等，扩大了介入技术适应症，使得大部分动脉瘤均无须开颅手术。对于脑血管畸形，随着影像技术和血管造影技术的进步，对血流动力学效应的研究，更进一步认识畸形血管团内部结构，介入技术中各种胶和弹簧圈的应用更优化，同时在应用手术切除、精准放疗、介入技术时，能做到尽可能地优化组合，治愈率提高，复发率明显降低，而且能使神经功能的缺损降低。概括来说，脑卒中的新技术新方法极大提高了疗效，也带来了巨大的挑战，在人类战胜脑卒中的征途上，脚步永远停不下来。
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