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有句话说:开开心心出门,平平安安回家,但是人有旦夕祸福。王叔,就遭遇上飞来横祸。
王叔从事环卫工作,四个月前,一场事故从天而降,他被一辆飞驰的轿车撞至重伤。
经过治疗,王叔脱离了生命危险,但是脑部受伤的后遗症十分严重,意识模糊,连吃饭都不能自行将食物往嘴里送。
随后王叔转到康复科进行康复,经过肌肉训练、神经疗法治疗、针灸、理疗等方式的共同作用,一个月后,王叔的恢复情况良好。
今天我医院康复科主任、主任医师林志炜来跟我们科普脑卒中康复的问题。
临床中是不是颅脑方面出现问题,都要进行康复呢?
医院康复科主任主任医师林志炜
康复治疗通过以运动疗法、作业疗法,言语治疗等为主的综合措施,最大限度地促进肢体功能的恢复,防治废用和误用综合征,减轻后遗症;充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具等,以争取患者达到生活自理;通过生活环境改造,精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。脑卒中使局部脑组织受到损伤,使其功能不能有效发挥。但人的大脑有高度的重组能力和可塑性,即大脑可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能。而这种重组和可塑能力与康复训练有密切关系,康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复越明显。况且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症,提高患者战胜疾病的信心。一般脑部问题的后遗症,包括了什么?
医院康复科主任主任医师林志炜
脑卒中后出现的情况:感觉障碍、运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、ADL障碍、心里障碍等。一些家属认为,脑卒中病人出院后,加强营养会慢慢恢复,等出现后遗症才找康复科医师来矫正,这样的做法对吗?
医院康复科主任主任医师林志炜
其实是一个很大的误区:患者已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。许多中风患者及家属都错误的认为,只有出现了功能更障碍才要去进行康复治疗,往往是要拖到后遗症期了才开始进行,这样是耽误早期康复黄金时期,正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,好多人都因为错误的康复认识,错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。家属认为,患者已经有药物治疗,药物和康复治疗,是不是重复了?
医院康复科主任主任医师林志炜
这是也是常见的误区。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说,疾病后能百分之百恢复的患者,不存在康复的问题,只有病后达不到百分之百的恢复,像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫,才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术,而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。脑卒中发生之后,康复的步骤是什么样?
医院康复科主任主任医师林志炜
脑卒中的康复一般分卧床期,离床期,步行期三个阶段,医院康复科进行。1、首先评估病人的病情,一般脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,早期由康复科有资质的医生及治疗师到神经科做床边治疗,病情完全稳定就可以转康复科进行全面康复治疗,一般是一周后。2、进行初期的康复评定,由康复医师和治疗师一起进行初期康复评定;3、康复评定完成之后,医生、治疗师、护士以及患者、家属四方一起,共同制定康复计划,计划制定之后进行康复;4、康复到一定时期,比如中期要进行康复评定,根据康复评定的结果,适当调整康复治疗计划,也是四方一起,医生、护士、治疗师以及患者及家一起;5、治疗到了后期进行一次末期的康复评定,末期康复评定之后,病人比如出院了,或者由护士、治疗师进行康复教育,完成整个康复步骤。早期康复的内容是什么?
医院康复科主任主任医师林志炜
早期康复的时间:生命体征稳定48小时后,病情不再发展。内容有:1.良肢位摆放。2.肢体被动运动。3.床上左右翻身及翻身坐起训练。4.坐位平衡训练。5.床边站立训练。6、日常生活活动能力训练:如吃饭、个人卫生、穿衣、移动等,掌握一定的技巧后单手多可完成。7、对失语、构音障碍、认知功能障碍等也需进行针对性训练。8、心理治疗也很重要,帮助患者树立战胜疾病的信心,从心理上认识自己的疾病并接受治疗。脑卒中后遗症的康复治疗是不是不是针灸和按摩这么简单?
医院康复科主任主任医师林志炜
常见的第二个误区就是脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗,是整个康复治疗系统的一部分。康复治疗有很多方法,物理治疗,作业治疗,言语治疗,吞咽治疗,支具等等,也有结合现代医学神经肌肉激活术的针灸法,针对外周肌肉神经的刺激,激活大脑对肢体的本体感觉及自主控制。临床上,病人和家属还有什么认识的误区呢?
医院康复科主任主任医师林志炜
误区三:正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。有些人还会觉得,为什么康复治疗怎么这么慢呀?
医院康复科主任主任医师林志炜
脑卒中患者的康复是一个大脑再学习的过程。首先要分清是肌张力过低造成的软瘫,还是肌张力过高造成的硬瘫。软瘫患者的康复以促进肌张力恢复为主,可配合电刺激等理疗方法;硬瘫的患者则以缓解痉挛为主的康复训练为主,避免病理模式的发生。通过科学、持久的康复训练量的积累,慢慢才会显现出质的改变。偏瘫康复就是让患者通过学习,训练,直到能自己走路。康复治疗的过程实际上是一个系统工程,要通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案。家属在照料过程中,能不能学习后,自己在家康复?
医院康复科主任主任医师林志炜
曾经有治疗师朋友跟我讲,有次偶然听到护工阿姨对患者家属说:“你每天再给我加几十块钱,我来给你们做,跟他们做的按摩差不多,而且还便宜。这是最严重错误的观点,康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况具体分析、评定、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话会出问题的。比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做导致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以,康复治疗不能自作主张、自以为是的进行,要按照康复医生、治疗师、护士的指导来做。卒中病人的康复治疗应归康复医学科管理。版权声明:版权归潮州市广播电视台所有。未经许可,严禁擅自转载、复制、改编本台作品,违者将追究侵权者法律责任。部分图片来自网络,版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除。◆◆◆◆◆预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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