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脑卒中的康复治疗和预防
脑卒中患者,可以通过康复辅助工具和手法最大限度的恢复或改善患者的功能,使其尽早回归家庭、回归社会。早期的康复治疗可以预防并发症的发生,缩短住院日,加快恢复时间,其效果也较非早期康复者好。康复评定包括:脑损害严重程度的评定、Brunnstrom运动功能评定、平衡功能评定、日常生活活动能力评定。
早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能,减轻残疾的程度,提高其生存质量。为了避免过早的主动活动使得原发病加重,影响受损功能的改善,通常主张在生命体征稳定48小时后,原发病无加重或有改善的情况下,开始进行康复治疗。脑卒中康复是一个长期的过程,病程较长的脑卒中患者仍可从康复中受益,但其效果较早期康复者差。
(桥式运动)
急性期康复治疗:脑卒中急性期通常是指发病后的1~2周,本期的康复治疗为一级康复,其目标是通过被动话动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(如翻身等),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓)形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。
(跟腱牵伸动作)
恢复早期康复治疗:脑卒中恢复早期(亚急性期)是指发病后的3-4周,本期的康复治疗为二级康复,其目标为抑制肌痉挛,促进分离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合,注意减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式)。
(肩关节外展)
恢复中期康复治疗:脑卒中恢复中期一般是指发病后的4-12周,此期患者从患肢肌肉痉挛明显,能主动活动患肢,但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻,本期的康复治疗为二级康复向三级康复过渡,其目标是加强协调性和选择性随意运动为主,同时注意抑制异常的肌张力。
(屈宽屈膝训练)
恢复后期康复治疗:脑卒中恢复后期一般是指发病后的4~6个月,此期患者大多数肌肉活动为选择性的,能自主活动,不受肢体共同运动影响,本期的康复治疗为三级康复,其目标是抑制痉挛,纠正异常运动模式,改善运动控制能力,促进精细运动,提高运动速度和实用性步行能力。
专家提醒,脑卒中是可以预防的。一是对于脑卒中易患人群应采取各种有效的措施,对脑卒中可调控的危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等)加以控制,对可改变的因素(如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等)加以纠正,预防脑卒中的发生。二是对于脑卒中患者在积极开展早期康复干预和综合康复治疗,提高患者日常生活自理能力的同时,继续控制相关的危险因素,预防脑卒中的复发。在脑卒中恢复期或后遗症期,采取有效措施,减轻患者功能障碍的程度,进一步改善其日常生活的自理能力,提高其主动参与社会生活的能力。
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