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脑卒中后癫痫?
脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史,脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变,一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中,以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗,绝大多数癫痫发作能得到理想控制,预后较好。
随着我国老龄化社会的到来,脑卒中后癫痫在临床上较为常见,其发病率国内报道约为5%~15%。国内潘以正等()报道卒中后癫痫总发病率为15.5%,其中脑出血为11%,脑梗死15.2%,蛛网膜下腔出血为26.3%。而朱培俊等()报道脑卒中后癫痫的发生率为9.1%,其中早期癫痫发作6.04%,晚期癫痫发作3.09%,其发生率与病灶部位有明显相关性。
不同的流行病学调查对脑卒中后癫痫的发病率报告不同,其差别原因可能与下列因素有关:
1.观察的病例数量不等;
2.观察病例中脑卒中类型所占的比例不同;
3.脑卒中病人收治标准有差异;
4.病人因意识及言语障碍,致使某些类型癫痫可能被漏诊;
5.对脑卒中病人随访时间及随访病例所占住院患者比例不同;
6.脑卒中后癫痫实际发生率可能要比所报道的高。
分类
依据癫痫首次发作时间,临床分为早发性和迟发性两类。国内一般以2周为界。
早发性癫痫
指脑卒中后2周内出现的癫痫发作,多见于出血性脑卒中,如脑出血、蛛网膜下腔出血等,绝大多数会随着原发病的稳定和好转而自行缓解。
迟发性癫痫
指脑卒中2周后出现的癫痫发作,多见于缺血性脑卒中,如脑梗塞,绝大多数会反复发作,常需用抗癫痫药物治疗。
发作类型
脑卒中后癫痫可见任何类型的发作。国内调查显示脑卒中后癫痫以单纯部分性发作为主,约占61%,部分继发全身性发作,约占21%,癫痫持续状态约占9%。虽然全身性发作较为少见,但大发作(全身强直-阵挛发作)及癫痫持续状态对患者的病情进展及预后存在不良影响,应给予足够的
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