5月18日上午，医院发展论坛。王陇德院士对全国医院工作进行了回顾。相关专家分享了国际、国内脑卒中防治成功做法。医院、上海虹口区卫生计生委、医院、北医院、医院、医院的主要领导分别作了经验介绍。会议举行了国家远程卒中中心启动仪式，并表彰了全国脑卒中筛医院、模范院长。特别值得一提的是，医院成为国家脑卒中筛查与防治基地、研究基地、培训基地，并被授予示范基地的光荣称号。在院内优化完善急救绿色通道，实现了“诊断-影像-治疗一体化”的无缝隙快速救治模式，极大地提高了诊疗效率。现为读者呈现医院张从昕院长在年中国脑卒中大会上的精彩报告，与广大读者们分享。
内生外展创新转化
——大力推动脑卒中基地建设
讲者：第二军医大学医院院长张从昕
尊敬的王陇德院士，巢宝华处长，各位同道：
上午好！
随着国家对脑卒中防控工作重视程度不断提高，越来越多的医疗机构加入到这项国民健康干预工程的行列。经过努力，去年5月，我院成为国家脑卒中筛查与防治基地、研究基地、培训基地，并被授予示范基地的光荣称号，作为院长，我感到，任务尤为艰巨、责任极其重大。今天，医院，对我院的卒中基地建设情况进行汇报，不当之处，敬请指正。
第一部分我院脑卒中防治工作的发展历程
我院在脑卒中筛查与防治研究方面有着较好的历史传承。自上世纪50年代组建神经内、外科开始，脑血管病相关研究一直是我院重点研究方向。回顾三十年历程，我认为，可以分为三个阶段：
第一阶段：奠定基础，填补空白
八十年代初，我院在国内率先开展大规模脑血管病流行病学调查。历时3年多，完成了全国29个省市万人的抽样调查，绘制了我国第一张脑血管病流行病学地图，填补了国内空白并成为现今脑血管病流行病学调查的基线资料。该项目荣获国家科技进步二等奖和军队科技进步一等奖。
第二阶段：创新模式，制定规范
年，建成上海首批卒中单元，以全新的诊治模式、规范的诊疗服务，有效提高了卒中患者的救治成功率，并逐步开展多学科合作下的卒中二级预防和动静脉溶、取栓治疗等相关研究，取得了一定成效。成立了“全军脑血管病诊疗中心”，获得国家、军队、上海市重大项目的支持。
第三阶段：技术引领，内外兼修
本世纪初，随着神经影像和微创诊疗技术的高速发展，脑血管病的诊疗手段呈现多样化。我院倾心打造了一支理念先进、技术精湛、协作紧密的团队，在脑血管病救治方面，积累了丰富的临床经验，形成了神经“微创介入”的临床特色，获批全军脑血管病研究所；连续举办13届东方脑血管病介入治疗大会，成为该领域重要的年度盛会。
第二部分脑卒中基地建设的主要做法及成效
尽管我院在脑卒中防治方面已经具备了较好的基础，但随着医学科技水平的迅猛发展，国民健康需求的日益增长，医院管理水平的不断提升，在实际运行过程中，我们仍然发现存在不少问题：一是学科融合还不够彻底。虽然多学科协作的诊疗模式较之以往已经有了较大程度的改善，但还是存在“铁路警察，各管一段”的现象，在一定程度上影响了救治效率和规范路径的执行；二是网络构建还不够顺畅。虽然国家和上海市卫计委在筛查预防网络的建立上已经下了大功夫、花了大力气，但在推进过程中，还是遇到了来自社会的一些阻碍，延缓了网络构建的步伐；三是治疗手段还不够全面。尽管溶栓、取栓、内膜剥脱、支架等技术日趋成熟，但卒中防控仍面临诸多技术瓶颈和研究难题，使得诊治效果大打折扣。针对这些现实存在的问题，我们紧紧抓住国家卫计委大力推进脑卒中基地建设的机遇，以“内生、外展、转化”为建设理念，创新性地开展了一些工作，也初步取得了一些成效：
一、内生式改革创新机制
医院的内生式改革，更依赖于体制、机制的创新。在卒中基地的建设中，我们始终坚持以患者需求为导向，以疾病特点为牵引，以流程创新为手段，以实际疗效为目标。通过学科重构、科学管理、流程再造等途径，不断丰富建设内涵，实现由“聚”到“变”的转型。
（一）化学融合，独立运行。以疾病为牵引，彻底打破学科间的无形壁垒，从神经内科、神经外科、康复医学科各抽调一个病区组成脑血管病中心，实现物理式协作到化学式融合的转变。中心设独立党支部，施行独立绩效考核，享有独立行政管理及人事管理权，在基地领导小组及办公室的直接领导下负责所有脑血管病防控工作，避免了学科间因“权、责、利”不明晰而导致的推诿或各自为政的现象。
（二）统一标准，形成合力。针对新的模式，修订完善了27项医疗制度，形成了统一的临床管理规范；积极推进临床路径管理标准化的同时，对路径实行“分支优化”，涵盖所有卒中患者；将每周定期联合查房、交班制度转换为每日工作常态，既确保了治疗的连贯性又拓展了不同专业医生的临床诊治思维，大大提升了诊治效果。
（三）流程优化，无缝连接。开设脑卒中门急诊，优化完善急救绿色通道，定制统一清晰的标识和宣传栏；设置4个卒中救治团队，制定“先用药后付费”的特殊政策；首创多模式血管再通平台（MRP）；开辟卒中患者专用影像学检查及DSA检查通道；实现了“诊断-影像-治疗一体化”的无缝隙快速救治模式，极大地提高了诊疗效率。
卒中基地建成以来，救治效率与疗效均得到显著提高。例如，DNT时间从原来的分钟，缩短至44.8分钟,溶栓率提高了23.3%，血管再通率达到90.6%；蛛网膜下腔出血的急诊手术治疗率达到%；临床路径入径率达94.18%，完成率95.51%。
二、外展式开拓创建网络
医院的外展式开拓更依赖于政府和民众的支持。脑卒中防治是一项民生工程，医院，我们不仅仅将它作为一项工作任务，更是将其视为重大的社会责任。在向社区辐射的过程中，我们始终坚持“姓军爱民，无私奉献”的服务宗旨，以“长海品牌”作为辐射源，联合地方政府，积极构建预防网络，不断提高民众健康保健意识。
（一）培训宣教，规范防控。组织院内相关学科，开展脑卒中筛查与防治系列培训讲座，保证本院医务人员的知晓率，并确保卒中高危人群的及时发现和准确分诊；先后组织上海杨浦区、宝山区、崇明县的基层医疗工作者进行脑卒中一级预防、二级预防、急诊救治、康复、社区筛查等培训，以确保卒中网络建设每个节点上的医疗单位能够统一规范、步调一致。
（二）依托政府，构建网络。取得地方政府的大力支持，并由政府出面现场动员部署，使工作的开展得到了组织保证；组建由我院医务人员、街道干部和社区医生组成的联合筛查小组，与民众之间建立了充分的互信和理解，确保了工作开展的实效性；在卫计委下拨的筛查预防经费的基础上，医院进行了相应匹配，通过专家咨询、宣教手册、纪念品相结合的方式，获得老百姓的欢迎和好评，大大提升了工作开展的效率。
（三）全民宣传，提升意识。坚持每月两次门诊病人脑卒中宣教；定期开展脑卒中社区义诊；编写印发脑卒中防治手册3万余份；自制简单易懂的自查知识卡片；在社区建立卒中宣传专栏，通过平面媒体、新兴媒体等，大力宣传卒中防治知识，使老百姓了解脑卒中防控的重要性，不断提升健康保健意识，变治病为防病。目前，在地方政府与相关部门的大力支持下，我院的预防网络构建已取得初步成效，与周边医疗机构形成良好的合作关系；培养了一支知识全面、稳定高效的脑卒中筛查队伍，为稳步推进脑卒中社区筛查工作打下了坚实基础。
三、集成式研究促进转化
在转化研究方面，我院始终秉承“源于临床，用于临床”的理念，白癜风哪里治的好治疗白癜风秘方
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