TMS技术经颅磁刺激促进脑卒中后吞咽

目的：该项随机、假对照、双盲研究比较了高频和低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对卒中后吞咽困难患者早期康复的影响。

方法：该项研究共纳入了40例卒中后吞咽困难患者，并随机接受以下三种治疗（5次/d）：假治疗、损伤侧接受3-Hz的rTMS治疗、损伤对侧接受1-Hz的rTMS治疗。在患者开始接受治疗之前、第一天治疗接受后、第一个月、第二个月和第三个月最后一次治疗结束后检测患者吞咽功能、卒中和功能障碍的严重程度、以及皮质兴奋性等指标。

结果：基线水平时，各组患者之间人口统计学特征和临床评估量表评分方面没有显著差异。与假治疗组相比，接受真正治疗的患者吞咽功能和功能障碍两个方面得到显著改善，且该改善效应可在最后一次治疗后维持3个月。此外，1-Hz的rTMS治疗组患者接受治疗后受累脑半球皮质兴奋性增加，非受累侧脑半球皮质兴奋性下降。相比之下，1-Hz的rTMS治疗组患者接受治疗后仅受累脑半球皮质兴奋性增加。

结论：高频和低频rTMS治疗均可改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能并促进恢复，该效应可维持至少3个月。

意义：对于卒中发作后早期合并吞咽困难的患者，rTMS为一种有益的治疗方案。

信源：Repetitivetranscranialmagneticstimulationforrehabilitationofpoststrokedysphagia:Arandomized,double-blindclinicaltrial.ClinNeurophysiol.Mar;(3):-13.

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