解放军401医院脑外科轻型脑卒中是否

指症状较轻，仅表现为轻度神经功能缺损的急性缺血性脑卒中。

虽然美国食品和药品管理局批准静脉注射rt-PA溶栓治疗缺血性脑卒中已近20年，而且脑卒中溶栓治疗已经取得显著地进步，但我国溶栓治疗的现状仍然不容乐观，溶栓时间窗的限制使得好大一部分患者无法接受溶栓治疗，这其中将轻型脑卒中排除于溶栓治疗是主要原因之一。

那么，对于时间窗内的轻型脑卒中患者溶栓治疗会使他们受益吗？轻型脑卒中究竟该不该溶栓治疗，一直是我们需要探讨的问题。NINDS的rt-PA临床试验没有将轻型脑卒中纳入试验范围，因而“阿替普酶”产品说明书指出，对于轻型脑卒中和快速好转型脑卒中的安全性和有效性尚未评价。

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以往的观点认为，轻型脑卒中的预后良好，不需要冒出血的风险去溶栓治疗。但是，近年来多项研究显示，轻型脑卒中90天累及复发率很高，且预后不良。Smith等对“跟着指南走”项目中的例发病2h内到院，却被排除的轻型脑卒中和逐渐好转型脑卒中患者的研究显示，28.5%的患者预后不良，Leira等研究TOAST项目中例轻型脑卒中的90天发现32%的患者预后不良。其他的类似研究也表明，轻型脑卒中虽然症状轻微，但25%?35%的患者在出院时或90d后有不同程度的残疾。CNSR的研究也得到了相似的结果。

越来越多的证据证实，轻型脑卒中和症状快速缓解的脑卒中溶栓治疗的必要性，美国在年急性缺血性脑卒中早期诊治指南中，明确指出可以考虑给予轻型脑卒中（NIHSS评分＜4分）以及症状迅速缓解的患者进行rt-PA溶栓治疗。~年瑞典卒中登记研究分析结果表明，轻型脑卒中溶栓比例的增加，促使瑞典整体溶栓率增加。

辛涛主任在中国脑卒中大会发言

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